Повышенное пульсовое давление является классическим признаком значительного левостороннего шунтирования открытого артериального протока (PDA), но мало доказательств подтверждает это утверждение в раннем возрасте недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом (RDS), нуждающихся в нестероидных противовоспалительных препаратах (НПВП), фармакологическом лечении PDA.. Пульсовое давление и вазоактивные факторы эндотелина-1 в моче (ET-1) и аргинин-вазопрессина (AVP), участвующие в переходном кровообращении, были измерены до и после лечения НПВП у 46 недоношенных детей с РДС, получавших ибупрофен (n = 22) или индометацин (n = 24), при этом 28 респондентов и 18 не ответили. на первый курс приема НПВП.
Мы обнаружили, что после закрытия фармакологического КПК систолическое и диастолическое артериальное давление значительно повысились, сохраняя стабильное пульсовое давление.
Однако, когда фармакологическое закрытие не удалось, тенденция (незначительная) заключалась в более последовательном повышении систолического, чем диастолического артериального давления, что определяло статистически значимое увеличение пульсового давления.
Кроме того, скорость выведения ET-1 с мочой значительно снизилась после закрытия КПК, в то время как стойкая более агрессивная фармакологическая терапия потерпела неудачу.
Скорость выведения AVP с мочой незначительно снизилась после терапии, на которую не повлияла эффективность препарата.
Мы пришли к выводу, что повышенное пульсовое давление является клиническим признаком неудачного фармакологического закрытия КПК у недоношенных детей с РДС.
Уровни ET-1 остаются повышенными, когда НПВП не прерывают шунтирование КПК слева направо, что затрудняет восстановление после РДС.
Авторы исследования: Vincenzo Zanardo, Stefania Vedovato, Laura Chiozza, Diego Faggian, Flaviano Favaro, Daniele Trevisanuto
Отзывы пациентов на indomethacin