Мы провели систематический обзор литературы и сетевой метаанализ (NMA), чтобы сравнить относительную эффективность антибиотикотерапии Clostridioides (Clostridium) difficile инфекции (CDI), включая ванкомицин (VCM), метронидазол (MTZ) и фидаксомицин (FDX). Приемлемыми исследованиями были рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), включающие взрослых с любой степенью тяжести CDI, которые лечились VCM, MTZ или FDX. NMA был выполнен с использованием байесовской структуры с использованием режима фиксированных эффектов.
Поиск выявил семь публикаций для включения, которые предоставили пять РКИ для VCM против MTZ и три РКИ для FDX против VCM. NMA показал, что по частоте клинического излечения не было различий для FDX по сравнению с VCM, и была значительная разница в пользу FDX по сравнению с MTZ (отношение шансов [OR]: 1,77, 95% доверительный интервал [CrI] 1,11, 2,83]). Что касается частоты рецидивов, то была значительная разница в пользу FDX по сравнению как с VCM (OR: 0,50, 95% CrI: 0,37, 0,68), так и с MTZ (OR: 0,44, 95% CrI: 0,27, 0,72). Для устойчивого излечения (клиническое излечение без рецидива) наблюдалась значительная разница в пользу FDX по сравнению с VCM (OR: 1,61, 95% CrI: 1,27, 2,05) и MTZ (OR: 2,39, 95% CrI: 1,65, 3,47). Эти данные свидетельствуют о том, что FDX и VCM являются эффективными методами лечения первой линии при легкой или умеренной CDI, в то время как MTZ — нет, и FDX может быть более эффективным в предотвращении рецидива CDI, чем VCM.
Авторы исследования: Hiroyuki Okumura, Ayako Fukushima, Vanessa Taieb, Shingo Shoji, Marci English
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на vancomycin