Ингаляционный флутиказона пропионат (FP) – это высокоэффективный ингаляционный кортикостероид, используемый при лечении астмы.
1. Оценить эффективность и безопасность применения ингаляционного флутиказона в различных номинальных суточных дозах при лечении хронической астмы.2. Для проверки наличия эффекта “доза-реакция”. Стратегия поиска: Мы провели поиск в реестре испытаний Cochrane Airways Group (январь 2008 года). Критерии отбора: Рандомизированные исследования у детей и взрослых, сравнивающие применение флутиказона в различных номинальных суточных дозах при лечении хронической астмы. Два рецензента независимо оценивали статьи на предмет включения и методологического качества. Сбор и анализ данных: Один автор обзора извлек данные. Они были проверены и проверены вторым рецензентом. Количественный анализ, если он проводится с использованием Review Manager.
Пятьдесят одно опубликованное и неопубликованное исследование (представляющее 55 групповых сравнений, 10 797 участников) соответствовало критериям включения. У астматиков с легкой и средней степенью тяжести заболевания, которые не принимали пероральные стероиды, ФП не проявлял эффекта зависимости от дозы при сравнении более низких доз ОФВ1 (50 мкг, 100 мкг, 200 мкг и 4-500 мкг ежедневно). Не было статистически значимых различий между 4-500 мкг и 800-1000 мкг, а также между 50-100 и 800-1000 мкг FP. Когда 200 мкг сравнивали с 800-1000 мкг в день, ОФВ1 благоприятствовал увеличению в четыре/ пять раз. Что касается PEF, то при сравнении низких и умеренных, а также низких и высоких доз FP наблюдался дозовый отклик на FP. Не было никаких доказательств влияния дозозависимого эффекта на симптомы или использование бета-2-агонистов. Вероятность охриплости голоса и кандидоза полости рта была значительно выше при применении более высоких доз (от 800 до 1000 мкг/сут). Люди с пероральной стероид-зависимой астмой, получавшие FP (2000 мкг/сут), значительно чаще снижали пероральный прием преднизолона, чем те, кто получал 1000-1500 мкг/сут (отношение шансов Peto 2,8, 95% ДИ 1,3-6,3). Самая высокая доза также позволила значительно снизить суточную пероральную дозу преднизолона по сравнению с 1000-1500 мкг/сут (ОМУ 2,0 мг/сут, 95% ДИ 0,1-4,0 мг/сут). Выводы авторов: Мы не обнаружили доказательств выраженного дозового ответа на ОФВ1 при увеличении доз флутиказона. Количество исследований, внесших вклад в наши первичные результаты, было низким. При соотношении доз 1:2 наблюдаются статистически значимые различия в пользу более высокой дозы в утреннем пиковом потоке в диапазоне низких доз. Клиническое воздействие этих различий открыто для интерпретации. Пациенты с умеренной степенью тяжести заболевания достигают такого же уровня контроля астмы при средних дозах флутиказона (от 400 до 500 мкг/сут), как и при высоких дозах (от 800 до 1000 мкг/сут). Дополнительная работа при тяжелой астме помогла бы подтвердить, что дозы FP выше 500 мкг/сут приносят большую пользу в этой подгруппе, чем дозы около 200 мкг/сут. У астматиков, зависимых от пероральных кортикостероидов, снижение потребности в преднизолоне может быть достигнуто с помощью FP 2000 мкг/сут.
Авторы исследования: Nick P Adams, Janine C Bestall, Paul Jones, Toby J Lasserson, Benedict Griffiths, Christopher J Cates
Отзывы пациентов на fluticasone