Гипербарическая кислородная терапия (ГБО) используется для лечения острых ран (например, после хирургических вмешательств и травм), однако влияние ГБО на заживление ран неясно.
Определить влияние ГБО на заживление острых хирургических и травматических ран. Стратегия поиска: Мы провели поиск в Специализированном регистре Кокрейновской медицинской группы (25 августа 2010 г.), Центральном регистре контролируемых исследований Кокрейна (ЦЕНТРАЛЬНЫЙ) (Библиотека Кокрейна 2010 г., Выпуск 3), Ovid MEDLINE (с 1950 г. по 2 августа 2010 г.), Ovid MEDLINE (В процессе и другие Неиндексированные ссылки 24 августа 2010 года), Ovid EMBASE (с 1980 по 2010 год, неделя 33) и EBSCO CINAHL (с 1982 по 20 августа 2010 года). Критерии отбора: Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), сравнивающие ГБО с другими вмешательствами или сравнения между альтернативными схемами ГБО. Сбор и анализ данных: Два автора обзора провели отбор исследований, оценку риска предвзятости, извлечение и синтез данных независимо друг от друга. Любые разногласия были переданы третьему автору рецензии.
Были включены три испытания с участием 219 участников. Исследования были клинически неоднородными, поэтому метаанализ был неуместен.В одном исследовании (48 участников с ожоговыми ранами, перенесших пересадку расщепленной кожи) сравнивали ГБО с обычным лечением и сообщили о значительно более высокой полной выживаемости трансплантата, связанной с ГБО (отношение риска 95% здоровой площади трансплантата (ОР) 3,50, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,35 -9,11). Во втором исследовании (36 участников с травмами от раздавливания) сообщалось о значительно большем количестве ран, заживших с помощью ГБО, чем с помощью поддельного ГБО (ОР 1,70, 95% ДИ 1,11-2,61) и меньшем количестве дополнительных хирургических вмешательств, необходимых с помощью ГБО: ОР 0,25, 95% ДИ 0,06-1,02 и значительно меньшем некрозе тканей: ОР 0,13, 95% ДИ от 0,02 до 0,90). Третье исследование (135 человек, перенесших трансплантацию лоскута) не показало существенных различий в полной выживаемости трансплантата при ГБО по сравнению с дексаметазоном (ОР 1,14, 95% ДИ 0,95-1,38) или гепарином (ОР 1,21, 95% ДИ 0,99-1,49). Многие из предопределенных вторичных исходов обзора, включая смертность, показатели боли, качество жизни, удовлетворенность пациента, повседневная активность, повышение чрескожного давления кислорода (TcpO(2)), ампутация, продолжительность пребывания в больнице и затраты, не сообщались. Все три испытания были с неясным или высоким риском предвзятости. Выводы авторов: Отсутствуют высококачественные, достоверные научные данные о влиянии ГБО на заживление ран. В то время как два небольших испытания показали, что ГБО может улучшить результаты пересадки кожи и травм, эти испытания были подвержены риску предвзятости. Необходима дальнейшая оценка с помощью высококачественных РКИ.
Авторы исследования: Anne Eskes, Dirk T Ubbink, Maarten Lubbers, Cees Lucas, Hester Vermeulen
Отзывы пациентов на dexamethasone