Репролиферация после витрэктомии по поводу пролиферативной витреоретинопатии (ПВР) вызывает повторное отслоение до 55% случаев. Было показано, что гепарин и кортикостероиды ингибируют развитие пролиферативной витреоретинопатии (ПВР) на экспериментальных моделях. Однако имеется мало информации об использовании этих агентов у людей.
В этом пилотном исследовании 62 глаза 62 пациентов с тяжелой ПВР, требующих витрэктомии, были проспективно рандомизированы для получения либо BSS Plus (контроль), либо BSS Plus с гепарином и дексаметазоном (HD) в инфузии.
После одной операции сетчатка была повторно прикреплена в 42 (71%) из 59 глаз: 22 (65%) из 34 глаз в контрольной группе и 20 (80%) из 25 глаз в группе HD (P = 0,16). Репролиферация развилась у 26,5% пациентов контрольной группы (9 из 34 глаз) и у 16% пациентов группы HD (4 из 25 глаз, Р = 0,26). Послеоперационное кровотечение было значительно более частым в группе HD (P = 0,02), но не влияло на конечный визуальный или анатомический результат. Гипотония встречалась реже в группе HD, но разница не была существенной (P = 0,063).
Тенденция этого рандомизированного пилотного исследования предполагает, что добавление HD в инфузионный раствор для витрэктомии может снизить скорость репролиферации при PVR и, возможно, снизить частоту гипотонии. Послеоперационное кровотечение было более частым при ГД, но не вызывало повторного кровотечения или изменения визуального результата. Потребуется многоцентровое исследование с участием большего числа пациентов, чтобы лучше оценить эффективность HD в качестве фармакологического дополнения к PVR-хирургии.
Авторы исследования: R G Williams, S Chang, M R Comaratta, G Simoni
Отзывы пациентов на dexamethasone