Целью этого проспективного исследования была оценка эффективности лучевой синовэктомии с использованием рения-186 или эрбия-169 при ревматоидном артрите.
В контрольных группах артулосиновит лечили инъекцией триамцинолонгексацетона.
Время наблюдения составляло 3 года.Пациенты, участвовавшие в исследовании, должны были соответствовать следующим критериям: ревматоидный артрит (критерии ARA 1988), возраст пациента старше 40 лет, стандартизированное медикаментозное лечение метотрексатом (начатое по крайней мере за 6 месяцев до инъекционной терапии, назначаемое в течение всего времени исследования), преднизолон & lt, or = 7,5 мг/сут и диклофенаком <, or = 150 мг/сут, и никаких предыдущих операций или инъекционной терапии на этом/этих суставах/.
Плечевые, локтевые, лучезапястные и голеностопные суставы лечили в группе 1 инъекцией рения-186 в сочетании с триамцинолонгексацетонидом, в группе 2 путем инъекции триамцинолонгексацетонида отдельно.
Каждая группа лечения включала 50 пациентов.
Пальцевым суставам вводили эрбий-169 в сочетании с триамцинолонгексацетонидом (группа 3 = 131 сустав) или триамцинолонгексацетонидом (группа 4 = 86) отдельно.
В течение периода наблюдения суставы оценивались на предмет боли, синовиального отека, подвижности суставов и стадии радиологического разрушения (Ларсен-Дейл-Ик). После 3-летнего наблюдения 228 суставов соответствовали вышеуказанным критериям: 1-я группа = 41 сустав, 2-я группа = 21 сустав, 3-я группа = 131 сустав, 4-я группа = 53 сустава.
Значительно лучшие клинические результаты были достигнуты при комбинированном введении рения-186 или эрбия-169 и триамцинолонгексацетона.
Результаты для суставов PIP были хуже, чем для других суставов, что объясняется лучшей иммобилизацией последних после инъекции.
Прогрессирование рентгенологического разрушения сустава в соответствии со стадиями Ларсена-Дейла-Ик в течение 3-летнего периода наблюдения (= стадия через 3 года минус стадия до лечения) соответствовало клиническим результатам и было значительно медленнее в группах 1 и 3: группа 1 = 0,62, группа 2 = 1,7, группа 3 = 0,75, группа 4 = 1,43 Поэтому мы рекомендуем радиосиновэктомию с использованием эрбия-169 или рения-168 в сочетании с триамцинолонгексацетонидом и последующей иммобилизацией после инъекции.
Авторы исследования: D Göbel, S Gratz, T von Rothkirch, W Becker
Отзывы пациентов на diclofenac
Отзывы пациентов на methotrexate