Мы стремились продемонстрировать неполноценность индукционной терапии бортезомибом/циклофосфамидом/дексаметазоном (VCD) по сравнению с индукционной терапией бортезомибом/доксорубицином/дексаметазоном (PAd) в отношении очень хороших показателей частичного ответа или выше (⩾VGPR) у 504 недавно диагностированных пациентов с множественной миеломой, подходящих для трансплантации.
Было обнаружено, что VCD не уступает PAd по показателям ⩾VGPR (37,0 против 34,3%, P=0,001). Частота прогрессирующего заболевания (БП) составила 0,4% (VCD) против 4,8% (PAd, P=0,003). В группе PAd у 11 из 12 пациентов с БП на момент постановки диагноза была либо почечная недостаточность (креатинин ≥2 мг/дл), либо цитогенетическая аномалия в 1q21, тогда как в группе VCD БП в этих подгруппах не наблюдалось.
Лейкоцитопения/нейтропения (≈3°) чаще встречался в группе VCD (35,2% против 11,3%, P<,0,001). Частота невропатии (≈2°) была выше в группе PAd (14,9 против 8,4%, Р=0,03). Серьезные нежелательные явления, как общие, так и связанные с тромбоэмболическими осложнениями, были выше в группе PAd (32,7 против 24,0%, Р=0,04 и 2,8 против 0,4%, Р=0,04). VCD не препятствовал сбору стволовых клеток. VCD так же эффективен, как и PAd, с точки зрения достижения ⩾показателей VGPR при меньшем количестве PD и имеет благоприятный профиль токсичности.
Поэтому VCD предпочтительнее PAd в качестве индукционной терапии.
Авторы исследования: E K Mai, U Bertsch, J Dürig, C Kunz, M Haenel, I W Blau, M Munder, A Jauch, B Schurich, T Hielscher, M Merz, B Huegle-Doerr, A Seckinger, D Hose, J Hillengass, M S Raab, K Neben, H-W Lindemann, M Zeis
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на doxorubicin
Отзывы пациентов на cyclophosphamide
Отзывы пациентов на bortezomib