Показано, что внутривенное введение циклофосфамида (IVCP) эффективно при волчаночном нефрите.
Это рандомизированное контролируемое исследование для сравнения эффективности IVCP с пероральным циклофосфамидом (OCP) у пациентов со стероидозависимым (SD) идиопатическим нефротическим синдромом (INS). Сорок семь последовательных детей с СД были рандомизированы для получения либо OCP (2 мг/кг в день каждые 12 недель), либо IVCP (500 мг/м(2) в месяц каждые 6 месяцев) после достижения вызванной стероидами ремиссии.
Ответ оценивался с точки зрения ремиссия, изменение статуса стероидного ответа, продолжительность ремиссии (т.е. дни без протеинурии), побочные эффекты и соответствие требованиям.
Из 47 детей IVCP был назначен 26 детям, а OCP – 21 ребенку.
Демографические данные, гистопатология, биохимический профиль и продолжительность наблюдения в двух группах были одинаковыми.
При анализе выживаемости по Каплану-Мейеру медиана времени без протеинурии составила 360+/-88 дней по сравнению с 96+/-88 днями в группе OCP (значения медианы +/-SE, логарифмический ранг P=0,05). Актуарная кумулятивная устойчивая ремиссия в нашем исследовании составила 73% при IVCP по сравнению с 38,1% при OCP через 6 месяцев после терапии, но была почти идентичной (18,6% при IVCP v.
19% при OCP) через 2 года.Таким образом, в нашем исследовании общее улучшение в категории стероидного ответа от SD до устойчивой ремиссии, нечастых рецидивов и частых рецидивов (88% в IVCP v.
57% в OCP) было значительно лучше в группе IVCP, хотя число детей с устойчивой ремиссией, как правило, было аналогично через 2 года.
Кроме того, ответ наблюдался при более низкой кумулятивной дозе на 40%, чем при OCP. Следовательно, мы пришли к выводу, что IVCP является безопасным и эффективным терапевтическим методом у детей с ИНС, страдающих СД.
Авторы исследования: Narayan Prasad, Sanjeev Gulati, Raj Kumar Sharma, Uttam Singh, Muffazal Ahmed
Отзывы пациентов на cyclophosphamide