Обеспечение стратегии лечения, адаптированной к риску, было ключевой целью текущих исследовательских усилий, направленных на обеспечение лечения, адаптированного к индивидуальному генетическому составу.
Восемьдесят пациентов с миеломой были протестированы на наличие делеции 17p и/или t(4,14) с помощью флуоресцентного гибридизация in situ (FISH). Основываясь на результатах FISH, они были разделены на пациентов, у которых они отсутствуют (стандартный риск), и тех, у кого они есть (высокий риск). Пациенты в каждой категории были рандомизированы 1:1 для индукционного лечения либо винкристином, адриамицином и дексаметазоном (VAD), либо бортезомибом и дексаметазоном (VD) с последующей трансплантацией аутологичных стволовых клеток и поддерживающим талидомидом и наблюдались в течение 32 месяцев.
32,5 % пациентов были высокий риск.
После индукции были значительно более высокие показатели достижения по крайней мере очень хорошего частичного ответа в группах VD у пациентов со стандартным и высоким риском.
Что касается достижения полного ответа, были незначительные различия между группами VAD и VD у пациентов со стандартным и высоким риском.- пациент из группы риска.
После медианы наблюдения 17,5 месяцев наблюдалась незначительная разница в общей выживаемости (OS) между группами VAD и VD у пациентов стандартного и высокого риска.
Была отмечена превосходная выживаемость без прогрессирования (PFS) в группах VD у пациентов со стандартным и высоким риском.
Среди пациентов, получавших VD, у пациентов, принадлежащих к группам стандартного и высокого риска, были аналогичные PFS. В заключение, индукция на основе бортезомиба превосходит индукцию без бортезомиба у пациентов с делецией 17p и/или t (4,14) с точки зрения улучшения PFS, но не OS. Кроме того, это снижает риск прогрессирования у пациентов, страдающих этими цитогенетическими заболеваниями высокого риска.
Авторы исследования: Amro M S El-Ghammaz, Essam Abdelwahed
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на vincristine
Отзывы пациентов на bortezomib