Предпосылки и цели: Тяжелый алкогольный гепатит (АГ) является опасным для жизни заболеванием, при котором рекомендуется адекватная пероральная пищевая поддержка. Мы провели рандомизированное контролируемое исследование, чтобы определить, является ли комбинация кортикостероидов и интенсивной энтеральной диетотерапии более эффективной, чем только кортикостероидная терапия у пациентов с тяжелой АГ.
В исследование были включены 136 заядлых потребителей алкоголя (возраст 18-75 лет) с недавним началом желтухи и подтвержденной биопсией. тяжелая АГ в нашем исследовании, проведенном в 18 больницах Бельгии и 2 во Франции, с февраля 2010 по февраль 2013 года. Субъекты были распределены случайным образом (1:1) в группы, которые получали либо интенсивное энтеральное питание плюс метилпреднизолон, либо обычное питание плюс метилпреднизолон (контрольная группа). В группе интенсивного энтерального питания энтеральное питание вводилось через питательную трубку в течение 14 дней. Первичной конечной точкой была выживаемость пациента в течение 6 месяцев.
В анализе намерения лечить мы не обнаружили существенной разницы между группами в 6-месячной кумулятивной смертности: 44,4% пациентов умерли в группе интенсивного энтерального питания (95% доверительный интервал [ДИ], 32,2%-55,9%) и 52,1% в контрольной группе. умер (95% ДИ 39,4%-63,4%) (Р = 0,406). Трубка для энтерального питания была извлечена преждевременно у 48,5% пациентов, а у 5 пациентов произошли серьезные нежелательные явления, которые, как считается, были связаны с энтеральным питанием. Независимо от группы, большая доля пациентов с ежедневным потреблением калорий менее 21,5 ккал/кг/день умерла (65,8%, 95% ДИ, 48,8-78,4), чем пациенты с более высоким потреблением калорий (33,1%, 95% ДИ, 23,1%-43,4%) (P <, .001).
В рандомизированном исследовании пациентов с тяжелой АГ, получавших кортикостероиды, мы обнаружили, что интенсивное энтеральное питание было трудно реализовать и не увеличивало выживаемость. Однако низкое ежедневное потребление энергии было связано с большей смертностью, поэтому основной целью лечения должно быть адекватное потребление питательных веществ. ClinicalTrials.gov номер: NCT01801332.
Авторы исследования: Christophe Moreno, Pierre Deltenre, Christelle Senterre, Alexandre Louvet, Thierry Gustot, Boris Bastens, Axel Hittelet, Marie-Astrid Piquet, Wim Laleman, Hans Orlent, Luc Lasser, Thomas Sersté, Peter Starkel, Xa
Отзывы пациентов на methylprednisolone