Нейроцистицеркоз является основной причиной судорог у взрослых в развивающихся странах. Вопрос о том, приводит ли терапия противопаразитарными средствами к улучшению контроля над приступами, был поставлен под сомнение из-за отсутствия адекватных контролируемых исследований.
Мы провели двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, в котором 120 пациентов с живыми цистицерками в головном мозге и судорогами, получавших противоэпилептические препараты, были рандомизированы на прием 800 мг альбендазола в день или 6 мг дексаметазона в день в течение 10 дней (60 пациентов) или два плацебо (60 пациентов). За пациентами наблюдали в течение 30 месяцев или до тех пор, пока у них не прекратились судороги в течение 6 месяцев после уменьшения доз противоэпилептических препаратов. Эффективность лечения измерялась как уменьшение количества приступов после лечения.
В группе альбендазола количество приступов уменьшилось на 46 процентов (95-процентный доверительный интервал, от -74 до 83 процентов) в течение 2-30 месяцев после лечения. Это снижение, которое не было статистически значимым, состояло из незначительного сокращения на 41 процент числа парциальных припадков (95-процентный доверительный интервал, от -124 до 84 процентов) и значительного сокращения на 67 процентов числа припадков с генерализацией (95-процентный доверительный интервал, от 20 до 86 процентов). Большая часть разницы в количестве парциальных припадков была связана с несколькими пациентами, у которых было много припадков во время наблюдения. Доля пациентов, у которых были парциальные припадки во время наблюдения, была одинаковой в двух группах (19 из 57 в группе альбендазола и 16 из 59 в группе плацебо), но пациенты в группе плацебо имели большую тенденцию к генерализации припадков (22 из 59, против 13 из 57 в группе альбендазола, отношение рисков 1,63, 95-процентный доверительный интервал 0,91-2,92). В группе альбендазола разрешилось больше внутричерепных кистозных поражений, чем в группе плацебо. За единственным исключением боли в животе, побочные эффекты существенно не различались между двумя группами.
У пациентов с судорогами, вызванными жизнеспособными паренхиматозными кистами, противопаразитарная терапия уменьшает бремя паразитов и является безопасной и эффективной, по крайней мере, в уменьшении количества судорог с генерализацией.
Авторы исследования: Héctor H Garcia, E Javier Pretell, Robert H Gilman, S Manuel Martinez, Lawrence H Moulton, Oscar H Del Brutto, Genaro Herrera, Carlton A W Evans, Armando E Gonzalez, Cysticercosis Working Group in Peru
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на albendazole