У пациентов с шизофренией часто наблюдаются негативные симптомы и когнитивные нарушения, для лечения которых не известно эффективных методов лечения. Агенты, действующие на глициновый участок глутаматергического рецептора N-метил-D-аспарагиновой кислоты (NMDA), были предложены в качестве перспективных методов лечения умеренных и тяжелых негативных симптомов и когнитивных нарушений. Метод: Исследование “Когнитивные и негативные симптомы при шизофрении” (CONSIST) представляло собой 16-недельное двойное слепое, двойное слепое, параллельное групповое рандомизированное клиническое исследование дополнительного глицина, D-циклосерина или плацебо, проведенное в четырех центрах в Соединенных Штатах и одном центре в Израиле. Участниками были 157 стационарных и амбулаторных пациентов, которые соответствовали критериям DSM-IV для шизофрении или шизоаффективного расстройства, а также ретроспективным и проспективным критериям для умеренных и тяжелых негативных симптомов без выраженных позитивных, депрессивных или экстрапирамидных симптомов. Основными показателями результата были средняя “скорость изменения” Шкалы для оценки негативных симптомов (SANS), общие баллы и изменение средних баллов по когнитивной области z.
Не было никаких существенных различий в изменении общего балла SANS между субъектами, принимавшими глицин и плацебо, или субъектами, принимавшими D-циклосерин и плацебо. Предварительно определенный тест на взаимодействие между участком и обработкой по времени был значимым в тестах post hoc. В одном месте было отмечено большее снижение общего балла SANS у пациентов, получавших D-циклосерин, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. Второй сайт показал большее снижение общего балла SANS у пациентов, получавших плацебо, по сравнению с пациентами, принимавшими глицин. Не было никаких существенных различий между испытуемыми с глицином и плацебо или D-циклосерином и плацебо по среднему z-баллу когнитивных способностей.
Результаты исследования показывают, что ни глицин, ни D-циклосерин не являются в целом эффективным терапевтическим средством для лечения негативных симптомов или когнитивных нарушений.
Авторы исследования: Robert W Buchanan, Daniel C Javitt, Stephen R Marder, Nina R Schooler, James M Gold, Robert P McMahon, Uriel Heresco-Levy, William T Carpenter
Отзывы пациентов на cycloserine