Лечение дексаметазоном связано с повышенным риском развития церебрального паралича (ДЦП). Раннее лечение гидрокортизоном (ГК) может снизить частоту бронхолегочной дисплазии, однако долгосрочные эффекты все еще находятся на стадии оценки. Последующее наблюдение за рандомизированными исследованиями, касающимися раннего лечения HC, имеет важное значение для подтверждения долгосрочной безопасности.
Мы предположили, что раннее лечение HC у очень недоношенных детей не ухудшает неврологический исход.
Мы сообщаем о последующих данных рандомизированного исследования раннего HC, проводимого в течение 10 дней. Перед началом лечения ХС или плацебо измеряли уровень кортизола в сыворотке крови. Была определена рабочая характеристика приемника. Значения ниже медианы были классифицированы как низкий уровень эндогенного кортизола, а значения выше медианы – как высокий уровень эндогенного кортизола. Был проведен мета-анализ.
В общей сложности 98% из 46 выживших младенцев приняли участие в последующем исследовании в скорректированном возрасте 2 года. Характеристики роста были одинаковыми между исследуемыми группами. Коэффициенты развития (DQ) детей с высоким уровнем эндогенного кортизола и получавших плацебо вскоре после рождения (100 +/- 13 ) и те, у кого низкий уровень эндогенного кортизола и ХС (97 +/- 7 ) были не ниже, чем у детей с высоким уровнем эндогенного кортизола и HC (92+/- 3) или низкий уровень кортизола и плацебо (96 +/- 2 ). Согласно метаанализу трех доступных исследований (411 детей), ГЦ не влиял на частоту ХП и выживаемость без нейросенсорных или когнитивных нарушений.
Раннее введение низких доз ГЦ не имело побочных эффектов в возрасте 2 лет. Необходимы дальнейшие исследования для определения целевой группы для неонатального ХС.
Авторы исследования: Outi M Peltoniemi, Aulikki Lano, Riina Puosi, Anneli Yliherva, Francesco Bonsante, M Anneli Kari, Mikko Hallman, Neonatal Hydrocortisone Working Group
Отзывы пациентов на hydrocortisone