Глюкокортикоиды (ГКС) часто используются в качестве раннего лечения артрита, и было высказано предположение, что они вызывают ремиссию или, по крайней мере, задерживают развитие ревматоидного артрита (РА) и необходимость назначения противоревматических препаратов, модифицирующих заболевание (DMARDs).
Чтобы проверить влияние ГКС на пациентов с очень ранним артритом (длительность симптомов <,16 недель) в рандомизированном контролируемом исследовании.
Пациенты получали однократную внутримышечную инъекцию 120 мг метилпреднизолона или плацебо (PL) и находились под наблюдением в течение 52 недель. Первичной конечной точкой была безлекарственная клиническая ремиссия, как на 12-й, так и на 52-й неделе. Среди вторичных результатов были выполнение критериев ремиссии на 2, 12 или 52 неделе, продолжительность “основных переменных набора” и доля пациентов, у которых начинался СД.
17,0% всех проанализированных пациентов (65/383) достигли стойкой ремиссии: 17,8% (33/185) из группы PL, 16,2% (32/198) пациентов, получавших метилпреднизолон (OR=1,13, 95% ДИ 0,66-1,92, p=0,6847). Анализ вторичных конечных точек показал значительные клинические преимущества ГК только на 2-й неделе. Впоследствии эти различия исчезли. DMARD были начаты у 162 пациентов: 50,3% пациентов с метилпреднизолоном и 56,7% пациентов с PL должны были начать лечение DMARD (OR=0,78, 95% ДИ 0,49-1,22, p=0,30). Значительно больше пациентов с полиартритом, чем с олигоартритом, получали DMARDs (OR=2,84, 95% ДИ 1,75-4,60, p<0,0001).
Лечение ГК не задерживает ни ремиссию, ни развитие РА. Ремиссия редко наступает в первый год очень раннего артрита, встречаясь у <20% пациентов. Кроме того, лечение ГК не повлияло на необходимость начала DMARDs.
Авторы исследования: Klaus P Machold, Robert Landewé, Josef S Smolen, Tanja A Stamm, Désirée M van der Heijde, Kirsten N Verpoort, Kerstin Brickmann, Janitzia Vázquez-Mellado, Dimitri E Karateev, Ferdinand C Breedveld, Paul Emery, Thomas W J Huizinga
Отзывы пациентов на methylprednisolone