Избыточный рост бактерий в желудке и двенадцатиперстной кишке часто происходит в условиях, когда присутствует пониженная секреция кислоты. Омепразол подавляет секрецию кислоты более эффективно, чем циметидин, и поэтому может чаще вызывать чрезмерный рост бактерий.
В этом контролируемом проспективном исследовании сравнивалась частота избыточного роста бактерий в желудке и двенадцатиперстной кишке у пациентов, получавших омепразол или циметидин. 47 амбулаторных пациентов с язвенной болезнью были рандомизированы на четырехнедельную схему лечения омепразолом в дозе 20 мг или циметидином в дозе 800 мг ежедневно. Желудочный и двенадцатиперстный сок получали во время эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта и анализировали на наличие анаэробных и аэробных организмов.
Избыточный рост бактерий (>, or = 10(5) кое/мл) наблюдался у 53% пациентов, получавших омепразол, и у 17%, получавших циметидин (p <, 0,05). Среднее (SEM) количество бактерий в желудке и двенадцатиперстной кишке составило 6,0 (0,2) и 5,0 (0,2) соответственно в группе омепразола и 4,0 (0,2) и 4,0 (0,1) в группе циметидина (p <, 0,001 и <, 0,01 соответственно). Бактерии фекального типа были обнаружены у 30% пациентов с избыточным бактериальным ростом. Базальный рН желудка был выше у пациентов, получавших омепразол, по сравнению с циметидином (4,2 (0,5) против 2,0 (0,2), p <, 0,001) и у пациентов с избыточным бактериальным ростом по сравнению с пациентами без избыточного бактериального роста (5,1 (0,6) против 2,0 (0,1), p <, 0,0001). Содержание нитратов, нитритов и нитрозаминов в желудочном соке не увеличивалось после лечения ни циметидином, ни омепразолом. Концентрации витамина В12, бета-каротина и альбумина в сыворотке крови были одинаковыми до и после лечения обоими препаратами.
Эти результаты показывают, что частота избыточного роста бактерий в желудке и двенадцатиперстной кишке значительно выше у пациентов, получавших омепразол, по сравнению с циметидином. Это можно объяснить более выраженным угнетением секреции желудочной кислоты. Ни у одного пациента не наблюдалось признаков мальабсорбции или увеличения содержания N-нитрозосоединений. Клиническая значимость этих результатов должна быть оценена в исследованиях с длительным лечением омепразолом, в частности у пациентов, принадлежащих к группам высокого риска, таким как ВИЧ-инфицированные и пациенты отделений интенсивной терапии.
Авторы исследования: J Thorens, F Froehlich, W Schwizer, E Saraga, J Bille, K Gyr, P Duroux, M Nicolet, B Pignatelli, A L Blum, J J Gonvers, M Fried
Отзывы пациентов на omeprazole