В этом исследовании оценивалось, сопоставимо ли лечение пероральным преднизоном (болюсно плюс уменьшенные дозы) с внутривенным введением сукцината натрия метилпреднизолона (Солу-Медрол) у пациентов с бессимптомными эпизодами отторжения сердечного аллотрансплантата средней тяжести без гемодинамических нарушений.
Внутривенная терапия Солу-Медролом часто назначается при эпизодах умеренного отторжения после трансплантации сердца, но ранее в рандомизированном исследовании ее не сравнивали с пероральной терапией преднизоном при бессимптомном отторжении сердца. По сравнению с пероральной терапией преднизоном введение внутривенного раствора Медрола является более дорогостоящим и ресурсоемким, и это может потребовать потери рабочего времени для пациентов и членов семьи, которые сопровождают их на лечение. Сорок один пациент с трансплантацией сердца с 43 эпизодами бессимптомного отторжения сердца средней степени тяжести был рандомизирован для получения 3-дневного внутривенного введения 1000 мг Солу-Медрола (20 эпизодов) или преднизолона в виде болюсной дозы 100 мг перорально в течение 3 дней, снижая предыдущую поддерживающую дозу в течение 14 дней (23 эпизода). Последующие эндомиокардиальные биопсии были выполнены через 2 и 4 недели. Был проведен мониторинг инфекционных осложнений и оценена стоимость двух форм терапии.
Разрешение умеренного отторжения произошло в течение 4 недель у 19 (95%) из 20 пациентов, получавших внутривенные стероиды, и у 21 (91%) из 23 пациентов, получавших пероральный преднизолон. В последующие 3 месяца после терапии не наблюдалось существенной разницы в количестве инфекционных осложнений между двумя группами. Стоимость пероральной терапии преднизоном составила 6,30 долл. США по сравнению со стоимостью от 180 до 966 долл. США при внутривенном введении Солу-Медрола.
Пероральный прием преднизолона (болюсно плюс уменьшенные дозы), по-видимому, столь же эффективен и имеет такую же частоту инфекционных осложнений, как и внутривенное введение Солу-Медрола для лечения бессимптомного отторжения сердца. Удобство и более низкая стоимость пероральной терапии преднизоном могут оправдать его рутинное применение при этом типе отторжения сердца.
Авторы исследования: J A Kobashigawa, L W Stevenson, J D Moriguchi, N Kawata, E Brownfield, D C Drinkwater, H Laks
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на methylprednisolone