В этом проспективном рандомизированном исследовании сравнивался эффект античеловеческого тимоцитарного глобулина (ATG) по сравнению с кортикостероидами при лечении болезни “трансплантат против хозяина” (РТПХ) у реципиентов HLA-идентичного аллогенного трансплантата костного мозга.
Пациенты, перенесшие трансплантацию в качестве терапии гематологических злокачественных новообразований или апластических анемии назначали метотрексат в качестве иммуносупрессии после трансплантации.
Пациенты, у которых, тем не менее, развилась острая РТПХ средней степени тяжести, были рандомизированы для получения либо кортикостероидной терапии, либо АТГ-терапии.
Тридцать семь пациентов были рандомизированы: 20 пациентов получали кортикостероиды, а 17 – АТГ. Как АТГ, так и кортикостероиды в целом хорошо переносились, хотя у всех пациентов, получавших АТГ, развились лихорадка и озноб.
Оба метода лечения были связаны с умеренным снижением тяжести РТПХ после терапии.
Однако не было никакой существенной разницы между группами лечения, независимо от того, оценивалось ли улучшение поражения конкретных органов, улучшение общей степени РТПХ, необходимость для дополнительной терапии острой РТПХ или доли пациентов, у которых развилась хроническая РТПХ. Инфекционные осложнения и выживаемость также не отличались между группами лечения.
Таким образом, кортикостероиды были столь же эффективны, как и АТГ, для лечения острой РТПХ у реципиентов HLA-идентичных трансплантатов костного мозга и, следовательно, кажутся разумным выбором в качестве первичной терапии острой РТПХ.
Авторы исследования: K C Doney, P L Weiden, R Storb, E D Thomas
Отзывы пациентов на methotrexate