Эффекты интенсивных схем лечения и роль используемых лекарств могут отличаться в зависимости от острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) Т- и В-линий. Мы провели поиск литературы по клиническим исследованиям, опубликованным с января 1998 по март 2013 года. Исследования имели право на включение в анализ, если они включали более 80 пациентов со взрослыми ОЛЛ, которые лечились по единой схеме, и сравнивали ОЛЛ Т- и В-линий. Исследования, в которые были включены только пациенты подросткового возраста или пожилого возраста, были исключены.
Мы определили 11 клинических исследований, в которых приняли участие в общей сложности 381 и 1366 пациентов с Т- и В-линиями соответственно, и провели мета-анализ с использованием выбранного исследования.
В девяти исследованиях были включены пациенты с положительной филадельфийской хромосомой (Ph+) ALL. Метаанализ с использованием модели случайных эффектов продемонстрировал превосходящую выживаемость у пациентов с T-lineage ALL по сравнению с пациентами с B-lineage ALL (отношение рисков 1,78, 95 % доверительный интервал 1,50-2,11), хотя включение пациентов с Ph+ ALL в B-lineage ALL, должно быть, повлияло на это результат стронгл.
Мы провели мета-регрессионный анализ, скорректированный в зависимости от того, были ли включены в каждое исследование пациенты с Ph+ ALL или нет.
Применение дексаметазона (Dex), более высоких доз метотрексата (MTX) и более высоких доз L-аспарагиназы (L-asp) было связано со значительной тенденцией к лучшему исходу при ОЛЛ Т-линии. Мета-регрессионный анализ, включающий Dex и дозу L-asp или MTX вместе в качестве ковариат, показал, что эти факторы были независимо значимыми.
В заключение, использование Dex и высоких доз L-asp или MTX может улучшить исход T-lineage ALL. Эта гипотеза должна быть проверена в проспективном исследовании, включающем только пациентов с Рн-отрицательным ОЛЛ.
Авторы исследования: Shinichi Kako, Yu Akahoshi, Naonori Harada, Hirofumi Nakano, Kazuaki Kameda, Tomotaka Ugai, Hidenori Wada, Ryoko Yamasaki, Yuko Ishihara, Koji Kawamura, Kana Sakamoto, Miki Sato, Masahiro Ashizawa, Kiriko Terasako-Sa
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на methotrexate
Отзывы пациентов на asparaginase