Нейрокогнитивное функционирование детей, получавших лечение по поводу Острого Лимфобластного лейкоза Группы Высокого риска В, Рандомизированного для Различных Стратегий лечения метотрексатом и кортикостероидами: Отчет Детской Онкологической группы

Цель Выжившие после детского острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) подвержены риску нейрокогнитивных нарушений, которые связаны с лечением, индивидуальными факторами и факторами окружающей среды.

В этом исследовании изучалось влияние различных стратегий лечения метотрексатом (MTX) и кортикостероидами на нейрокогнитивное функционирование у детей с ОЛЛ В-линии высокого риска. Методы Участники были рандомизированы для получения высоких доз MTX с лейковорином rescue или увеличения дозы MTX с ПЭГ-аспарагиназой без лейковорина rescu.

Пациенты также были рандомизированы на терапию кортикостероидами, которая включала либо дексаметазон, либо преднизон.

Нейрокогнитивная оценка интеллектуального функционирования (IQ), рабочей памяти и скорости обработки (PS) была проведена через 8-24 месяца после завершения лечения (n = 192). Результаты Метод доставки MTX и назначение кортикостероидов не были связаны с различиями в нейрокогнитивных результатах после контроля этнической принадлежности, расы, возраста, пола, страхового статуса и времени перерыва в лечении, однако выжившие, возраст которых на момент постановки диагноза составлял менее 10 лет (n = 89), имели значительно более низкий оценочный IQ ( P < .001) и баллы PS ( P = .02) по сравнению с участниками в возрасте ≥ 10 лет.

Кроме того, участники, которые были застрахованы по государственной медицинской страховке США, имели оценочный IQ, который был значительно ниже ( P < .001), чем у участников с частным или военное страхование.

Заключение Дети с В-линией высокого риска ВСЕ, кому на момент постановки диагноза было менее 10 лет, подвержены риску дефицита IQ и PS при отсутствии черепной лучевой терапии, независимо от доставки MTX или типа кортикостероидов.

Эти данные могут послужить основой для разработки протоколов скрининга для выявления детей с высоким риском дефицита, чтобы можно было начать раннее вмешательство для смягчения воздействия терапии на нейрокогнитивные результаты.

Авторы исследования: Kristina K Hardy, Leanne Embry, John A Kairalla, Shanjun Helian, Meenakshi Devidas, Daniel Armstrong, Stephen Hunger, William L Carroll, Eric Larsen, Elizabeth A Raetz, Mignon L Loh, Wenjian Yang, Mary V Relling, Rob

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на dexamethasone

Отзывы пациентов на prednisone

Отзывы пациентов на methotrexate

Отзывы пациентов на asparaginase