Стандартная терапия распространенного или метастатического колоректального рака состоит из 5-фторурацила плюс лейковорина (5-ФУ/Л), вводимого внутривенно (внутривенно). Капецитабин (Кселода), пероральный фторпиримидинкарбамат, который преимущественно активируется тимидинфосфорилазой в опухолевых клетках, имитирует непрерывный 5-ФУ и является недавно разработанной альтернативой i.
5-FU/LV. Выбор перорального, а не внутривенного лечения может повлиять на использование медицинских ресурсов, поскольку эти два режима не требуют одинаковой интенсивности медицинского вмешательства для введения препарата и имеют разный профиль токсичности.
Здесь мы исследуем использование медицинских ресурсов в первой линии лечения пациентов с колоректальным раком с капецитабин по сравнению с теми, кто получал схему 5-ФУ/Л в клинике Майо. В проспективном рандомизированном клиническом исследовании III фазы 602 пациента с распространенным или метастатическим колоректальным раком, набранных из 59 центров по всему миру, были рандомизированы для лечения либо капецитабином, либо по схеме Майо 5-ФУ/ЛВ. В дополнение к конечным точкам клинической эффективности и безопасности были собраны данные о посещениях больниц, необходимых для введения лекарств, госпитализациях и лекарствах, а также о незапланированных консультациях с врачами, необходимых для лечения нежелательных явлений.
Лечение капецитабином по сравнению с 5-ФУ/Л при прогрессирующей колоректальной карциноме привело к в более высоких показателях ответа (26,6% против 17,9%, Р=0,013) и улучшенной безопасности, включая меньшее количество случаев стоматита и миелосупрессии.
Пациентам с капецитабином требовалось значительно меньше посещений больницы для введения препарата, чем пациентам с 5-ФУ/ЛЖ.
Анализ использования медицинских ресурсов показали, что пациенты, получавшие капецитабин, проводили меньше дней в больнице для лечения побочных эффектов, связанных с лечением, чем пациенты, получавшие 5-FU/LV. Кроме того, капецитабин снизил потребность в дорогостоящих лекарствах, в частности в противомикробных препаратах флуконазоле и антагонистах 5-HT3 для лечения побочных эффектов.
Как и ожидалось при пероральной терапии на дому, пациенты, получающие капецитабин, нуждались в более частых внеплановых консультациях с врачом на дому, в дневном уходе, в офисе и по телефону..
В свете клинических результатов исследования III фазы, демонстрирующих повышенную эффективность с точки зрения скорости ответа, эквивалентного времени до прогрессирования (TTP) и выживаемости (OS), а также превосходного профиля безопасности, результаты этой оценки медицинских ресурсов указывают на то, что лечение капецитабином колоректального рака пациентов приводит к существенной экономии ресурсов по сравнению с режимом 5-ФУ/Л в клинике Майо. Это преимущество достигается главным образом за счет исключения посещения больницы для внутривенного введения лекарств, менее дорогостоящей медикаментозной терапии для лечения токсических побочных эффектов и меньшего количества госпитализаций, связанных с лечением, необходимых во время курса терапии побочных реакций на лекарства, по сравнению с пациентами, получавшими 5-FU/LV.
Авторы исследования: C Twelves, M Boyer, M Findlay, J Cassidy, C Weitzel, C Barker, B Osterwalder, C Jamieson, K Hieke, Xeloda Colorectal Cancer Study Group
Отзывы пациентов на fluconazole
Отзывы пациентов на capecitabine
Отзывы пациентов на fluorouracil