Люди с ВИЧ имеют высокую распространенность физических и психологических симптомов на протяжении всего течения заболевания. Несмотря на клинические и медицинские последствия неразрешенной боли и симптомов, мало что известно о влиянии антиретровирусной терапии (АРТ) на эти исходы. Это исследование было направлено на оценку влияния на бремя симптомов в течение года после начала АРТ у лиц с количеством CD4 <200 клеток/мкл в Уганде.
ВИЧ-инфицированные взрослые, не прошедшие АРТ, были направлены из служб добровольного тестирования и консультирования в сельской местности Уганды для зачисления в участникам рандомизированного контролируемого исследования по тестированию флуконазола в качестве первичной профилактики криптококковой инфекции было предложено заполнить краткую форму шкалы оценки симптомов Memorial (MSAS-SF) до начала АРТ и при двух последующих последующих посещениях. Этот инструмент измеряет распространенность самооценки за 7-дневный период и связанное с этим бремя физических и психологических симптомов. Изменения общего числа симптомов и индексов дистресса со временем на АРТ и пробной руке были исследованы с помощью подбора линейных смешанных моделей для повторных измерений.
В течение первого года начала АРТ распространенность большинства отдельных симптомов оставалась постоянной. Заметными исключениями, которые улучшились после начала АРТ, являются следующие: распространенность боли (распространенность изменилась с 79% до 60%), потеря веса (с 67% до 31%), отсутствие аппетита (с 46% до 28%), чувство грусти (с 52% до 25%) и трудности со сном (от 35% до 23%). Общее количество симптомов и показателей дистресса уменьшилось после начала лечения. Беспокойство вызывало то, что у половины или более участников исследования оставались симптомы боли (60%), зуда (57%), изменений кожи (53%) и онемения в руках и ногах (52%) после начала АРТ. Шестнадцать симптомов остались с нагрузкой 25% или более.
Несмотря на благотворное влияние АРТ на уменьшение симптомов, некоторые пациенты продолжают испытывать высокую симптоматическую нагрузку. Крайне важно, чтобы службы по борьбе с ВИЧ в странах Африки к югу от Сахары включали лечение симптомов в свои программы. Пробная регистрация: CRYPTOPRO [ISRCTN 76481529 ], ноябрь 2004 года.
Авторы исследования: Katie Wakeham, Richard Harding, Jonathan Levin, Rosalind Parkes-Ratanshi, Anatoli Kamali, David G Lalloo
Отзывы пациентов на fluconazole