Хирурги традиционно полагаются на опиаты после эндопротезирования тазобедренного сустава, несмотря на растущую эпидемию злоупотребления ими. В этом исследовании оценивалась эффективность мультимодальной анальгезии и влияние консервативного назначения опиатов после выписки после операции на тазобедренном суставе. План исследования: В этом кластерном рандомизированном исследовании 235 пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава (5 хирургов), получили 1 из 3 режимов обезболивания при выписке: мультимодальная анальгезия с минимальной дозой опиатов (группа А), мультимодальная анальгезия с традиционной дозой опиатов (группа В) или традиционная pro re nata (по мере необходимости) только опиатный режим (группа C). Каждый из хирургов представлял собой отдельную группу и чередовался в рандомизированной последовательности между вмешательствами. Мультимодальный режим лечения включал фиксированные дозы ацетаминофена, мелоксикама и габапентина. Первичными исходами были ежедневная визуальная аналоговая шкала боли и употребление опиатов в течение 30 дней. Вторичные результаты включали удовлетворенность, качество сна, симптомы, связанные с опиатами, функцию тазобедренного сустава и побочные эффекты. Первичный анализ намерения лечить был проведен с использованием линейных смешанных моделей.
Ежедневная боль была значительно ниже в группе A (коэффициент [Коэффициент] -0,81, p = 0,003) и группе B (коэффициент -0,61, p = 0,021) по сравнению с группой C. Хотя ежедневное употребление опиатов в группе A (Коэффициент -0,77, p <, 0,001) и группе В (коэффициент -0,30, р = 0,04) был ниже, чем в группе С, употребление опиатов в группе А также было ниже, чем в группе В (коэффициент -0,46, р = 0,002). Продолжительность употребления опиатов была значительно короче для группы А (1,14 недели) и группы В (1,39 недели) по сравнению с группой С (2,57 недели). В группе А было меньше симптомов, связанных с опиатами, чаще всего усталости, по сравнению с группой С, но группы В и С существенно не отличались. Оба мультимодальных режима улучшили удовлетворенность и сон, и не было никаких различий в функции тазобедренного сустава или побочных явлениях.
Мультимодальная анальгезия с минимальным количеством опиатов улучшила контроль боли при значительном снижении потребления опиатов и побочных эффектов, связанных с опиатами. Пришло время пересмотреть нашу зависимость от опиатов после плановых операций.< / p>
Авторы исследования: Andrew N Fleischman, Majd Tarabichi, Carol Foltz, Gabriel Makar, William J Hozack, Matthew S Austin, Antonia F Chen, Opioid Prescription in Orthopedic Surgery after Discharge Research Group
Отзывы пациентов на gabapentin