Мультимодальные протоколы обезболивания были эффективны для контроля послеоперационной боли, однако ни один опубликованный протокол не был эффективен для устранения потребления опиоидов.
Сравнить мультимодальный протокол неопиоидного обезболивания с традиционными опиоидными препаратами для контроля послеоперационной боли у пациентов, перенесших реконструкцию передней крестообразной связки (ACLR). Дизайн исследования: Рандомизированное контролируемое исследование, Уровень доказательности, 1.
В общей сложности 90 пациентов, перенесших первичную ACLR, были оценены для участия. Мы провели проспективное рандомизированное контролируемое исследование в соответствии с заявлением CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials) от 2010 года. В исследовании использовались мультимодальные неопиоидные анальгетики (ацетаминофен, кеторолак, диазепам, габапентин и мелоксикам) и стандартная схема приема опиоидов (гидрокодон-ацетаминофен), а первичным результатом были показатели боли по послеоперационной визуальной аналоговой шкале (ВАШ) в течение 10 дней. Вторичные результаты включали результаты, о которых сообщали пациенты, осложнения и удовлетворенность. Наблюдатели были ослеплены, а пациенты не были ослеплены вмешательством.
В общей сложности 9 пациентов не соответствовали критериям включения, а 19 пациентов отказались от участия. Таким образом, было проанализировано 62 пациента, причем 28 пациентов были рандомизированы в опиоидную группу и 34 – в мультимодальную неопиоидную группу. Пациенты, получавшие мультимодальный неопиоидный обезболивающий режим, продемонстрировали значительно более низкие показатели ВАШ по сравнению с пациентами, получавшими опиоидные обезболивающие препараты (P <, 0,05). Пациентам вводили Краткую форму Системы измерения и информирования о результатах, сообщаемых пациентами, и не было обнаружено существенной разницы в предоперационных оценках пациентов (группа опиоидов, 58,6 ± 7,9, мультимодальная неопиоидная группа, 57,5 ± 7,4, P = 0,385) и баллах через 1 неделю после операции (группа опиоидов, 66,3 ± 8,2, мультимодальная неопиоидная группа, 61,4 ± 8,8, Р = 0,147). Когда мы сделали поправку на возможные сопутствующие факторы (возраст, пол, индекс массы тела, тип трансплантата), между 2 группами не было обнаружено существенных различий в контроле боли. Наиболее распространенными побочными эффектами для обеих групп были сонливость и запор, без каких-либо различий между группами. Все пациенты в группе мультимодальных неопиоидных препаратов сообщили об удовлетворительном обезболивании.
Мультимодальный протокол неопиоидного обезболивания обеспечивал по меньшей мере эквивалентный контроль боли по сравнению с традиционными опиоидными анальгетиками у пациентов, перенесших ACLR. Были отмечены минимальные побочные эффекты, которые не различались между группами, и все пациенты сообщили об удовлетворенности своим обезболиванием.
Авторы исследования: Vasilios Moutzouros, Toufic R Jildeh, Joseph S Tramer, Fabien Meta, Noah Kuhlmann, Austin Cross, Kelechi R Okoroha
Отзывы пациентов на gabapentin