Боль, вызванная движением, более сильная, чем боль в покое, и, вероятно, будет больше мешать функциональному восстановлению после операции.
Сравнить тройные и двойные неопиоидные схемы периоперационного обезболивания у женщин, перенесших абдоминальную гистерэктомию. Дизайн: Рандомизированное, параллельное, двойное слепое контролируемое исследование.
Испытание в одном центре. Период обучения с ноября 2009 года по июль 2013 года. Пациенты: Взрослые (старше 18 лет), имеющие статус Американского общества анестезиологов от 1 до 2, которым назначена абдоминальная гистерэктомия. Вмешательства: Пациенты были рандомизированы в одну из четырех исследуемых групп лечения: ацетаминофен, мелоксикам и габапентин (AMG), ацетаминофен и мелоксикам, ацетаминофен и габапентин, а также мелоксикам и габапентин. В дополнение к внутривенной контролируемой пациентом опиоидной анальгезии исследуемое лечение проводилось в течение 48 ч, начиная с 1 ч до операции. Основные итоговые показатели: Первичным исходом была боль, вызванная кашлем. Вторичные исходы включали боль в покое, во время сидения и пикового выдоха, потребление опиоидов, побочные эффекты, пиковую скорость выдоха, тест «время подъема и выхода» (TUG) и модифицированный краткий перечень боли (mBPI).
Промежуточный анализ показал минимальную вероятность демонстрации превосходства группы, получавшей тройную схему, над всеми тремя группами, получавшими двойную схему, если бы исследование проводилось с учетом запланированного размера выборки. Таким образом, судебное разбирательство было преждевременно прекращено из-за безрезультатности. Все четыре режима обезболивания хорошо переносились. Исследовательский анализ выявил устойчивые значительные отрицательные корреляции между болью и ТЯГОЙ, а также между болью и помехами активности, ходьбе и сну.
В этом исследовании не удалось продемонстрировать существенных преимуществ при добавлении третьего неопиоидного анальгетика к трем различным схемам приема двойных лекарств. Необходимы дальнейшие исследования, которые более определенно поддержат расширение мультимодальных методов обезболивания. Наши результаты демонстрируют устойчивую корреляцию между вызванной болью и функциональными исходами, что еще больше подчеркивает необходимость улучшения режимов обезболивания, которые ускорят послеоперационное функциональное восстановление. Регистрация исследования: Международный Стандартный Регистрационный номер Рандомизированного Контролируемого Исследования 12723675.
Авторы исследования: Ian Gilron, Dongsheng Tu, Deborah Dumerton-Shore, Scott Duggan, Rachel Rooney, Michael McGrath, Elizabeth Orr
Отзывы пациентов на gabapentin