Предпосылки и цель: Хотя патофизиологическая гетерогенность инсульта может иметь большое значение для разработки методов лечения острой фазы, различение подтипов ишемического инсульта вскоре после начала остается сложной задачей. Мы провели исследование точности клинического диагноза лакунарного инсульта в первые 6 часов после появления симптомов.
Мы проанализировали данные 1367 пациентов в американском исследовании “Антагонист глицина в нейропротекции” (GAIN). Исследование ORG10172 при лечении острого инсульта (TOAST) категории “заболевание мелких сосудов (лакунарное)” на 7-й день или при выписке из больницы использовалось в качестве эталонного стандарта для определения точности диагноза лакунарного инсульта, поставленного в течение 6 часов после появления симптомов с использованием проекта Oxfordshire Community Stroke Project (OCSP). классификация “LACS”. Исход анализировали путем сравнения доли пациентов, классифицированных как “LACS” на исходном уровне или “малый сосуд (лакунарный)” через 7 дней, которые были мертвы или зависимы через 3 месяца.
Положительная прогностическая ценность OCSP-диагностики лакунарного инсульта составила 76% (95% ДИ: от 69% до 81%, чувствительность 64% [95% ДИ: от 58% до 70%], специфичность 96% [95% ДИ: от 95% до 97%], отрицательная прогностическая ценность 93% [95% ДИ: от 92% до 94%], точность 91% [95% ДИ: от 89% до 92%]). 3-месячные исходы пациентов, классифицированных либо как OCSP “LACS” в течение 6 часов после начала инсульта, либо как “малый сосуд (лакунарный)” через 7 дней, существенно не отличались.
Диагноз OCSP LACS, поставленный в течение 6 часов после начала инсульта, является обоснованным прогнозом окончательного диагноз “болезнь мелких сосудов (лакунарная)” ставится с использованием критериев TOAST и имеет аналогичную связь с исходом через 3 месяца.
Авторы исследования: Stephen J Phillips, Dingwei Dai, Arnold Mitnitski, Gordon J Gubitz, Karen C Johnston, Walter J Koroshetz, Karen L Furie, Sandra Black, Darell E Heiselman, GAIN Americas Investigators