Бактериальные и вирусные инфекции дыхательных путей могут спровоцировать рецидивы у пациентов с PR3-положительным васкулитом. Данные свидетельствуют о том, что лечение ко-тримоксазолом может быть полезным, поскольку этот антибиотик может действовать, уничтожая микроб-нарушитель и тем самым останавливая инициирующий стимул. Цель и методы: Было проведено проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффективности ко-тримоксазола в дозе 960 мг три раза в неделю в течение 18 месяцев в предотвращении рецидивов у пациентов с гранулематозом Вегенера (РГ) в стадии ремиссии после лечения циклофосфамидом и преднизолоном. Рецидивы и инфекции оценивались по заранее определенным критериям, основанным на клинических, лабораторных, серологических, микробиологических и гистопатологических результатах. Шестнадцати пациентам был назначен прием ко-тримоксазола, а 15 – плацебо.
У семидесяти пяти процентов пациентов в группе ко-тримоксазола ремиссия сохранялась в течение 18 месяцев, а у 55% пациентов в группе плацебо. Регрессионный анализ пропорционального риска выявил положительный тест PR3-ANCA в начале лечения, хроническое образование корки в носу и инфекцию золотистого стафилококка в качестве факторов риска рецидива. Кроме того, анализ выявил лечение ко-тримоксазолом как независимый фактор, связанный с длительным периодом безрецидивного лечения.
Лечение ко-тримоксазолом снижает частоту рецидивов у пациентов с гранулематозом Вегенера в стадии ремиссии.
Авторы исследования: K Zycinska, K A Wardyn, T M Zielonka, R Krupa, W Lukas
Отзывы пациентов на cyclophosphamide