Был проведен мета-анализ для сравнения выживаемости после лечения мелфаланом и преднизолоном (M +P) с выживаемостью после комбинированной химиотерапии (CCT) у пациентов с множественной миеломой.
Был проведен мета-анализ 18 опубликованных исследований, включавших 3814 пациентов, сравнивавших M +P с CCT. Для каждого исследования были рассчитаны проценты двухлетней выживаемости с наблюдаемой и ожидаемой смертностью через 2 года, и к этим цифрам была применена методология обзора.
Общие результаты 18 исследований свидетельствуют о том, что нет никакой разницы в эффективности между этими двумя методами лечения. Это открытие, однако, скрывает очень значимую корреляцию между 2-летней выживаемостью пациентов, получавших М +Р, в отдельных исследованиях и разницей между 2-летней выживаемостью пациентов, получавших М +Р, и CCT в этом исследовании (r = .69, P = .0008). В отдельных обзорах исследования с высокой 2-летней выживаемостью M + P показали разницу в выживаемости в пользу M + P (P = 0,02), тогда как исследования с низким показателем предполагали разницу в пользу CCT (P = 0,07). Сравнение 2-летней выживаемости в группах лечения M + P в каждом из исследований с имеющимися данными показало обратную корреляцию между выживаемостью и долей пациентов либо с плохим статусом работоспособности (P менее 0,001), либо с иммуноглобулином A (IgA) M-диапазона (P = 0,02).
Эти результаты подразумевают, что M + P лучше для пациентов с изначально хорошим прогнозом и хуже для пациентов с плохим прогнозом. Если удастся установить надежные прогностические факторы для этого заболевания, они могут быть использованы для выбора терапии для отдельных пациентов.
Авторы исследования: W M Gregory, M A Richards, J S Malpas