Контролируемые исследования при волчаночном нефрите показали, что терапия циклофосфамидом превосходит только терапию кортикостероидами. Долгосрочная эффективность и профили побочных эффектов импульсных иммуносупрессивных схем требуют дальнейшего изучения.
Для определения долгосрочного риска и пользы ежемесячного лечения болюсами метилпреднизолона, циклофосфамида или обоих препаратов. Дизайн: Расширенное наблюдение (медиана 11 лет) в рандомизированном контролируемом исследовании.
Правительственная исследовательская больница США. Пациенты: 82 пациента с пролиферативным волчаночным нефритом.
Частота неудач лечения (определяется как необходимость дополнительной иммуносупрессивной терапии или удвоения концентрации креатинина в сыворотке крови или смерти) и побочных эффектов.
В анализе выживаемости с целью лечения вероятность неудачи лечения была значительно ниже в группах циклофосфамида (Р = 0,04) и комбинированной терапии (Р = 0,002), чем в группе метилпреднизолона. Комбинированная терапия и терапия только циклофосфамидом статистически не различались по эффективности или побочным эффектам. Из пациентов, которые выполнили протокол (n = 65), доля пациентов, у которых концентрация креатинина в сыворотке крови удвоилась, была значительно ниже в группе комбинированной терапии, чем в группе циклофосфамида (относительный риск 0,095 [95% ДИ от 0,01 до 0,842]).
При длительном последующее наблюдение показало, что импульсный циклофосфамид продолжал демонстрировать превосходящую эффективность по сравнению с импульсным метилпреднизолоном в одиночку для лечения волчаночного нефрита. Комбинация импульсного циклофосфамида и метилпреднизолона, по-видимому, обеспечивает дополнительное преимущество по сравнению с одним импульсным циклофосфамидом и не создает дополнительного риска побочных эффектов.
Авторы исследования: G G Illei, H A Austin, M Crane, L Collins, M F Gourley, C H Yarboro, E M Vaughan, T Kuroiwa, C L Danning, A D Steinberg, J H Klippel, J E Balow, D T Boumpas
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на cyclophosphamide