Послеоперационная тошнота и рвота (PONV) после рукавной резекции желудка (SG) являются обычным явлением. Эффект конкретных вмешательств в профилактике PONV в рамках расширенных путей восстановления остается неясным. Целью этого исследования была оценка влияния комплексного подхода к профилактике PONV на результаты лечения пациентов и использование ресурсов больницы.
Было проведено проспективное рандомизированное исследование для пациентов, перенесших СГ. Группа вмешательства получала апрепитант и трансдермальный скополамин перед операцией, а затем ондансетрон и дексаметазон интраоперационно с общей внутривенной анестезией. Контрольная группа получала ингаляционный анестетик и два интраоперационных противорвотных средства без предоперационной профилактики. Первичной конечной точкой была задержка выписки из больницы, связанная с PONV.
Восемьдесят три пациента завершили исследование (41 в интервенционной и 42 в контрольной группе). Восемьдесят девять процентов пациентов были выписаны домой в первый послеоперационный день. У четырех пациентов в контрольной группе и ни у одного в группе вмешательства не было задержки выписки, связанной с PONV (9,5% против 0, р = 0,119). Пациенты, подвергшиеся вмешательству, сообщили о значительно более низких показателях PONV во все исследуемые моменты времени в больнице (p = 0,0392 для вербальных оценок и p <, 0,0001 для индекса Родса) и значительно более высокой самооценке качества выздоровления через 24 часа (Качество выздоровления -15 баллов, p <, 0,05).
Многоуровневый подход к PONV приводит к значительному снижению тяжести PONV и улучшению самооценки качества выздоровления по сравнению с контролем. Связанные с PONV повторные госпитализации, визиты к врачу и задержки с выпиской были редкостью в общей когорте усиленного восстановления.
Авторы исследования: Konstantinos Spaniolas, Lizhou Nie, Daryn Moller, Talar Tatarian, Anthony Hesketh, Jie Yang, Salvatore Docimo, Andrew Bates, Tong J Gan, Aurora Pryor
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на ondansetron
Отзывы пациентов на aprepitant