Реакция на лечение глюкокортикоидами может отличаться в зависимости от коронавирусной болезни 2019 года (Covid-19) и тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС).
В этом систематическом обзоре и метаанализе мы провели поиск исследований на Medline, Embase, EBSCO, ScienceDirect, Web of Science, Cochrane Library, ClinicalTrials.gov , Международная платформа регистрации клинических испытаний с 2002 по 7 октября 2020 года. Мы использовали модели с фиксированными эффектами и случайными эффектами для вычисления соотношения рисков смерти в группе, получавшей лечение глюкокортикоидами, и контрольной группе от COVID-19 и атипичной пневмонии соответственно.
Было выявлено десять исследований и 71 обсервационное исследование, в которых приняли участие в общей сложности 45 935 пациентов. Лечение глюкокортикоидами было связано со снижением смертности от всех причин как при COVID-19 (отношение рисков 0,88, 95% доверительный интервал 0,82-0,94, I2 = 26%), так и при атипичной пневмонии (0.48, 0.29-0.79, 10%), основанный на высококачественных фактических данных, а также уменьшивший все-смертность от причин, включая совокупный исход COVID-19 (0.89, 0.82-0.98, 0%). В анализе подгрупп смертность от всех причин была значительно ниже среди пациентов с COVID-19, которые сопровождались тяжелой ОРДС, но не легкой ОРДС, принимали низкие дозы или импульсные глюкокортикоиды, были критически тяжелыми, но не только тяжелыми, были критической степени тяжести и пожилыми, но не молодыми, были критической степени тяжести и мужчинами, но не женщины, не принимавшие глюкокортикоиды в раннем возрасте, принимавшие дексаметазон или метилпреднизолон, и с усиленным воспалительным состоянием, но при атипичной пневмонии, более низкая смертность наблюдалась среди тех, кто принимал глюкокортикоиды в средне-высоких дозах, в тяжелой или критической степени тяжести, рано принимал глюкокортикоиды и принимал метилпреднизолон или преднизолон.
Лечение глюкокортикоидами снизило смертность у пациентов с COVID-19 и атипичной пневмонией критической степени тяжести, однако между этими двумя заболеваниями среди субпопуляций существовали различные лечебные эффекты, главным образом в отношении эффектов, зависящих от пола и возраста, оптимальных доз и сроков применения глюкокортикоидов.
Авторы исследования: Jianbo Li, Xuelian Liao, Yue Zhou, Luping Wang, Hang Yang, Wei Zhang, Zhongwei Zhang, Yan Kang
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на methylprednisolone