Первичная низкодифференцированная В-клеточная лимфома желудка, связанная со слизистой оболочкой лимфоидной ткани, может регрессировать при консервативном лечении, таком как антихеликобактериальная терапия или монохимиотерапия. Целью настоящего исследования был анализ прогностических факторов ответа на анти-H. лечение пилори, для оценки эффектов адъювантной терапии у пациентов, отвечающих на лечение, и для оценки альтернативной терапии у пациентов, не отвечающих на лечение.
С 1995 по 2000 год 48 инфицированных H. pylori пациентов с локализованной первичной низкодифференцированной В-клеточной лимфомой желудка, ассоциированной со слизистой лимфоидной тканью, получали анти-H. терапия пилори. Были проанализированы особенности эндоскопической и эндоскопической ультрасонографии, а также гистологическая оценка доли крупных клеток. Эрадикацию H. pylori и опухолевый ответ оценивали через 2 и 6 месяцев соответственно. С 1996 года пациенты с ремиссией через 6 месяцев были рандомизированы для получения либо хлорамбуцила перорально в течение 6 месяцев, либо без лечения. Пациенты, которые не реагировали на эрадикацию H. pylori, получали хлорамбуцил перорально в течение 1 года.
Среди 48 пролеченных пациентов у 33 (69%) была полная (n = 28) или частичная (n = 5) ремиссия, а у 15 (31%) были безуспешны в течение 6 месяцев. H. pylori был ликвидирован у 47 пациентов. Реакция не коррелировала ни с эндоскопическими особенностями, ни с гистологической оценкой. Напротив, это было связано с ультразвуковыми особенностями: ремиссия была достигнута у 76% пациентов, когда не было обнаружено перигастральных лимфатических узлов, по сравнению только с 33%, когда эндоскопическое ультразвуковое исследование показало наличие лимфатических узлов (р = 0,025). У всех ответивших пациентов сохранялась ремиссия (медиана 34 месяца), независимо от того, какое лечение они получали (никакого лечения или хлорамбуцила). Ремиссия может быть достигнута с помощью хлорамбуцила у 58% пациентов, не реагирующих на анти-H. лечение пилори.
Основной негативный прогностический фактор опухолевого ответа на анти-H. Лечение пилори у пациентов с первичной низкодифференцированной В-клеточной лимфомой желудка из лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой, заключалось в наличии перигастральных лимфатических узлов на эндоскопическом ультразвуковом исследовании. У ответивших пациентов ремиссия оставалась стабильной, что говорит о том, что адъювантная химиотерапия была бесполезна. У пациентов, которые не реагировали на эрадикацию H. pylori, монохимиотерапия хлорамбуцилом оказалась эффективной, но следует оценить новые терапевтические методы для улучшения контроля опухолевого процесса.
Авторы исследования: Michaël Levy, Christiane Copie-Bergman, Catherine Traulle, Anne Lavergne-Slove, Nicole Brousse, Jean-François Flejou, A de Mascarel, François Hemery, Philippe Gaulard, Jean-Charles Delchier, Groupe d’Etude des Lymphomes de l’Adulte (GELA)
Отзывы пациентов на chlorambucil