Спорно, уменьшает ли лечение кортикостероидами образование стриктур в пищеводе после приема едкого вещества.
Мы провели проспективное исследование за 18-летний период, в котором 60 детей (средний возраст 2 года) с повреждением пищевода в результате проглатывания едкого вещества были случайным образом назначены для лечения кортикостероидами или без них. Кортикостероиды вводили первоначально в виде преднизолона (2 мг на килограмм массы тела в день внутривенно), а затем в виде преднизолона перорально для завершения трехнедельного курса. Все пациенты были обследованы с помощью эзофагоскопии в течение 24 часов после приема пищи. Пациентам со средней или тяжелой травмой пищевода при последующем наблюдении была проведена повторная эзофагоскопия и проглатывание бария.
Стриктуры пищевода развились у 10 из 31 ребенка, получавших кортикостероиды, и у 11 из 29 детей контрольной группы (P не значимо). Четырем детям в группе, получавшей стероиды, и семи в контрольной группе в конечном итоге потребовалась замена пищевода (Р не значимо). Все, кроме 1 из 21 ребенка со стриктурами, имели серьезные ожоги по окружности при первичной эзофагоскопии.
По-видимому, нет никакой пользы от использования стероидов для лечения детей, проглотивших едкое вещество. Развитие стриктуры пищевода было связано только с тяжестью коррозионного повреждения.
Авторы исследования: K D Anderson, T M Rouse, J G Randolph
Отзывы пациентов на prednisone