Важность: Внебольничная пневмония (ВП) является распространенным явлением в детском возрасте, следовательно, требуются научно обоснованные рекомендации по ее лечению.
Чтобы определить, были ли 5 дней приема высоких доз амоксициллина при CAP связаны с неинфекционными показателями клинического излечения по сравнению с 10 днями приема высоких доз амоксициллина. Дизайн, условия и участники: Исследование SAFER (Короткий курс антимикробной терапии при респираторных инфекциях у детей) представляло собой рандомизированное клиническое исследование с участием 2 центров, параллельных групп, не являющихся неполноценными, состоящее из одноцентрового пилотного исследования с 1 декабря 2012 года по 31 марта 2014 года и последующего наблюдения основное исследование с 1 августа 2016 года по 31 декабря 2019 года в отделениях неотложной помощи Детской больницы Макмастера и Детской больницы Восточного Онтарио. Исследовательский персонал, участники и эксперты по оценке результатов были слепы к распределению лечения. Подходящие дети были в возрасте от 6 месяцев до 10 лет, у них была лихорадка в течение 48 часов, респираторные симптомы, результаты рентгенографии грудной клетки, соответствующие пневмонии, по словам врача отделения неотложной помощи, и первичный диагноз пневмонии. Дети были исключены, если они нуждались в госпитализации, имели сопутствующие заболевания, которые могли бы предрасполагать их к тяжелому заболеванию и/или пневмонии необычного происхождения, или ранее получали терапию β-лактамными антибиотиками. Данные были проанализированы с 1 марта по 8 июля 2020 года. Вмешательства: Пять дней терапии высокими дозами амоксициллина с последующим 5-дневным приемом плацебо (группа вмешательства) против 5 дней приема высоких доз амоксициллина с последующим 5-дневным приемом высоких доз амоксициллина в другой форме (контрольная группа). Основные результаты и меры: Клиническое излечение через 14-21 день.
Среди 281 участника средний возраст составил 2,6 (межквартильный диапазон 1,6-4,9) года (160 мальчиков [57,7%] из 279 с указанием пола). Клиническое излечение наблюдалось у 101 из 114 детей (88,6%) в группе вмешательства и у 99 из 109 (90,8%) в контрольной группе при анализе по протоколу (разница в рисках -0,016, доверительный предел 97,5%, -0,087). Клиническое излечение через 14-21 день наблюдалось у 108 из 126 (85,7%) в группе вмешательства и у 106 из 126 (84,1%) в контрольной группе в анализе намерения лечить (разница в рисках 0,023, доверительный предел 97,5%, -0,061). Выводы и актуальность: Короткий курс антибактериальной терапии оказался сопоставимым со стандартным лечением ранее здоровых детей с ВП, не требующих госпитализации. В руководстве по клинической практике следует рассмотреть возможность рекомендации 5-дневного приема амоксициллина для лечения детской пневмонии в соответствии с принципами противомикробной терапии. Пробная регистрация: ClinicalTrials.gov Идентификатор: NCT02380352.
Авторы исследования: Jeffrey M Pernica, Stuart Harman, April J Kam, Redjana Carciumaru, Thuva Vanniyasingam, Tyrus Crawford, Dale Dalgleish, Sarah Khan, Robert S Slinger, Martha Fulford, Cheryl Main, Marek Smieja, Lehana Thabane
Отзывы пациентов на amoxicillin