Предпосылки и цели: Лечение функциональной диспепсии ингибиторами кислоты является спорным, и неизвестно, влияет ли наличие инфекции Helicobacter pylori на реакцию.
После полного диагностического обследования 792 пациента с функциональной диспепсией, не реагировавших на однонедельную терапию низкими дозами антацидов, были рандомизированы на двухнедельную терапию плацебо, ранитидином в дозе 150 мг, омепразолом в дозе 10 мг или омепразолом в дозе 20 мг ежедневно. Индивидуальные диспепсические и другие абдоминальные симптомы оценивались до и после лечения в соответствии со статусом H. pylori.
Доля пациентов, считавшихся находящимися в стадии ремиссии (намерения лечить) в конце лечения плацебо, ранитидином в дозе 150 мг, омепразолом в дозе 10 мг и омепразолом в дозе 20 мг, соответственно, составляла, 42%, 50%, 48%, и 59% в H pylori-положительной группы и 66%, 73%, 64% и 71% в группе H pylori-отрицательной. У пациентов, инфицированных H. pylori, терапевтический эффект по сравнению с плацебо был значительным для омепразола в дозе 20 мг (17,6%, 95% доверительные интервалы (ДИ) 4,2-31,0, p<,0,014 с использованием скорректированного по Бонферрони уровня p 0,017), но не для омепразола в дозе 10 мг (6,8%, 95% ДИ -6,7-20,4) или ранитидин 150 мг (8,9%, 95% ДИ -4,2-21,9). У пациентов с H. pylori-негативными симптомами не было значительного терапевтического эффекта от активного лечения по сравнению с плацебо. Полное исчезновение симптомов и улучшение качества жизни также чаще всего наблюдались при приеме омепразола в дозе 20 мг и были значительными как в группах с положительным, так и отрицательным H pylori. Частота рецидивов симптомов, требующих лечения, в течение шести месяцев была низкой (<20%) во всех группах.
Омепразол в дозе 20 мг в день оказал небольшое, но значительное благоприятное влияние на исход у пациентов с положительным H pylori. Дифференциальный ответ у этих пациентов может быть объяснен усиленным антисекреторным ответом в присутствии H. pylori. Эффект более слабого кислотного ингибирования был неудовлетворительным.
Авторы исследования: A L Blum, R Arnold, M Stolte, M Fischer, H R Koelz
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на ranitidine