Многие исследования показали, что либо антагонисты ЦОГ-2, либо глюкокортикоиды являются эффективными анальгетиками после ортопедических операций. Мы хотели оценить, была ли комбинация этих двух препаратов лучше, чем один препарат в отдельности, при добавлении к парацетамолу, местной анестезии и крио-манжете для амбулаторной операции на передней критической связке (ACL).
В двойном слепом исследовании 89 взрослых пациентов, которым была назначена дневная операция по восстановлению ACL под общей анестезией, были случайным образом распределены на три группы: группа КОКСИБА (n = 30) получала либо 40 мг парекоксиба внутривенно, либо 120 мг эторикоксиба перорально за 1 час до операции. СТЕРОИДНАЯ группа (n = 30) получала 8 мг дексаметазона внутривенно, а комбинированная группа (группа КОМБИ, n = 29) получала оба препарата.
Через 24 ч в группе COMBI были значительно более низкие показатели по визуальной аналоговой шкале (0-10 см) во время отдыха (2,1 ± 1,3) (среднее значение ± стандартное отклонение) и движения (4,2 ± 2,5) по сравнению как с группой КОКСИБА (Р = 0,04), так и со СТЕРОИДНОЙ группой. (Р = 0,035). Накопленное потребление спасательных опиоидов (5,2 ± 4,5 мг морфина) также было значительно ниже через 24 ч по сравнению с другими группами (Р = 0,02). Среднее время до выписки из больницы составило около 3 ч во всех группах. Показатели боли в отделении послеоперационной анестезии, мобилизация через 24 часа и 7 дней и общий уровень удовлетворенности были одинаковыми между группами.
Комбинация ингибитора ЦОГ-2 и дексаметазона приводит к лучшему облегчению боли через 24 ч после операции у пациентов, перенесших амбулаторную операцию ACL, по сравнению с одним ингибитором ЦОГ-2 или дексаметазоном. При специальном мультимодальном режиме обезболивания большинство пациентов с ACL могут быть выписаны в течение 3 часов.
Авторы исследования: V Dahl, U J Spreng, M Waage, J C Raeder
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на etoricoxib