Мы провели проспективное рандомизированное исследование, чтобы определить, может ли добавление кортикостероидов к внутривенному введению иммуноглобулина (IVIG) улучшить исходы при болезни Кавасаки (KD). План исследования: Испытуемые были рандомизированы для получения внутривенного вливания, 2 г/кг в течение 10 часов, с или без внутривенного вливания метилпреднизолона в импульсной дозе (IVMP), 30 мг/кг. Все пациенты получали стандартные дозы аспирина (АСК). Группы были схожи по исходным демографическим и лабораторным данным.
У пациентов в группе IVMP плюс ASA/IVIG, по сравнению с пациентами в группе только ASA/IVIG, средняя продолжительность лихорадки была короче >,/=38,3 °C после начала терапии (1.0 +/- 1.3 против 2.4 +/- 1.9 дней, среднее значение +/- SD, P =0,012), более короткие сроки пребывания в больнице (1.9 +/- 0.7 против 3.3 +/- 2.1 дней, Р =0,010), а через шесть недель – более низкая средняя скорость оседания эритроцитов (11.1 +/- 5.7 против 19.4 +/- 12.4 , Р =0,027) и медиана с-реактивного белка (0,03 против 0,08, Р =0,011, Уилкоксон). Не было отмечено существенных различий между группами лечения в размерах коронарных артерий, но статистическая мощность была ограниченной. ИВМП хорошо переносился, у одного ребенка развилась транзиторная гипертензия, но она не требовала лечения.
Лечение острой КД с помощью IVMP плюс ASA/IVIG, по сравнению с использованием только ASA/IVIG, привело к более быстрому исчезновению лихорадки, более быстрому улучшению показателей воспаления и сокращению продолжительности госпитализации. Побочные эффекты были нечастыми. Стероидная терапия должна быть дополнительно оценена в многоцентровом плацебо-слепом исследовании.
Авторы исследования: Robert P Sundel, Annette L Baker, David R Fulton, Jane W Newburger
Отзывы пациентов на methylprednisolone