Изучить применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и анальгетиков у пациентов с ранним ревматоидным артритом (eRA) с благоприятным профилем риска, принимающих метотрексат (MTX) с или без глюкокортикоидной (ГК) мостиковой терапии.
Пациенты с eRA (≤1 год) и благоприятным профилем риска (отсутствие эрозий, отрицательный ревматоидный фактор и антитела к антицитруллинированному белку или низкая активность заболевания) в 2-летнем исследовании CareRA были рандомизированы на MTX 15 мг с понижающей схемой ГК (COBRA Slim) или MTX без пероральных GCs, Tight-Step-Up (TSU). Используемые анальгетики были записаны, включая частоту, дату начала/окончания и показания. Рассматривался вопрос о хроническом приеме (≥90 дней подряд в исследовании) НПВП, ацетаминофена, опиоидов, включая трамадол, и антидепрессантов для выявления скелетно-мышечной боли (MSK). Методы лечения сравнивались с использованием χ2 и дисперсионного анализа с поправкой Холма для многократного тестирования.
В общей сложности 43 пациента были рандомизированы в COBRA Slim и 47 в TSU. При включении в исследование 33/43 (77%) пациентов в COBRA Slim и 32/47 (68%) в отделении TSU принимали анальгетики (р=0,5). Во время исследования 67 НПВП и анальгетиков были использованы для лечения боли MSK у 26/43 (60%) пациентов COBRA Slim, из которых 9/43 (21%) ежедневно хронически (DC), в то время как 107 НПВП и анальгетиков были использованы у 43/47 (92%) пациентов TSU, из которых 25/47 (53%) DC. Общее число пациентов, получавших НПВП и анальгетики в любое время в течение исследования (p<,0,01) и хронически (p=0,01), значительно различалось между группами лечения. Количество пациентов, получавших НПВП постоянного действия, также достоверно различалось (p<,0,01) между COBRA Slim 6/43 (14%) и TSU 19/47 (40%).
У пациентов с eRA, прогноз которых считался благоприятным, первоначальное пероральное устранение GC привело к снижению хронического использования НПВП и анальгетиков. Регистрационный номер пробной версии: NCT01172639.
Авторы исследования: Sofia Pazmino, Annelies Boonen, Diederik De Cock, Veerle Stouten, Johan Joly, Delphine Bertrand, René Westhovens, Patrick Verschueren
Отзывы пациентов на methotrexate