Предполагается, что на петлю обратной связи свободные жирные кислоты (FFA)-адренокортикотропин (АКТГ) между жировой тканью и гипоталамо-гипофизарными центрами в головном мозге влияют физические упражнения и прием антилиполитических препаратов. Также на лептин могут влиять физические упражнения. Дисфункция секреции FFA-лептина-АКТГ может быть связана с перееданием и последующим очищением, как в случае нервной булимии (БН).
В настоящем одиночном слепом рандомизированном исследовании мы изучали реакцию концентраций АКТГ, лептина и FFA в плазме на физические нагрузки (45 мин, 2 Вт/кг мышечной массы тела [фунтов]) с Аципимоксом (Aci), антилиполитическим аналогом никотиновой кислоты, или плацебо, случайным образом полученным у девяти женщин с БН и девяти здоровых женщин.
Упражнения с введением Aci приводили к повышению уровня АКТГ в плазме (p<,0,001) и лептина у пациентов с BN и снижению уровня FFA в плазме в обеих группах. Снижение уровня АКТГ в плазме крови (p<,0,01) в фазе восстановления после тренировки (90-минутная) при введении Aci более выражено у пациентов с BN. Упражнение индуцировало увеличение уровней АКТГ в плазме (p<,0,05) и FFA, а также снижение уровня лептина в плазме в обеих группах.
Мы продемонстрировали, что вызванное Aci повышение уровня АКТГ в плазме (p<,0,001) после физической нагрузки выше у пациентов с БН и что снижение уровня АКТГ в плазме (p<,0,01) в фазе восстановления после тренировки (90-минутная) при введении Aci подавляется только у пациентов с BN, в то время как Aci увеличивает уровень лептина в плазме в этой фазе восстановления больше у пациентов с BN. Таким образом, эти наблюдения привели нас к предположению, что FFA-лептин-АКТГ вовлечены в нарушение регуляции нейроэндокринного профиля при этом синдроме и что Aci влияет на FFA-независимый механизм. В заключение, Aci можно считать приемлемым при лечении расстройств пищевого поведения, и он также может служить альтернативным тестом на подавление низких доз дексаметазона (LDDST) у этих пациентов. Регистрация испытаний: Австралийский и Новозеландский регистр клинических испытаний (ANZCTR): ACTRN12612000309886.
Авторы исследования: Kvido Smitka, Hana Papezova, Karel Vondra, Martin Hill, Vojtech Hainer, Jara Nedvidkova
Отзывы пациентов на dexamethasone