Отмена лекарств по-прежнему остается ключевым элементом в лечении головной боли от чрезмерного употребления лекарств (МЗ), но единого мнения относительно процедуры отмены нет. До сих пор обсуждается роль стероидной терапии. Целью этого исследования была оценка эффективности метилпреднизолона или парацетамола при лечении абстинентной головной боли в Минздраве.
Мы провели пилотное, рандомизированное, однослепое, плацебо-контролируемое исследование. Пациенты Минздрава, не реагировавшие на 3-месячную профилактику, проходили абстинентную терапию в стационаре. Злоупотребление лекарствами было резко прекращено, и ежедневно в течение 5 дней вводили метилпреднизолон в дозе 500 мг внутривенно (А) или парацетамол в дозе 4 г внутривенно (Б) или плацебо внутривенно (В). Пациенты находились под наблюдением в течение 1 и 3 месяцев.
В исследование были включены восемьдесят три последовательных пациента Минздрава. Пятьдесят семь пациентов завершили протокол исследования. Девятнадцать пациентов были рандомизированы в каждую группу. Головная боль отмены на 5-й день отсутствовала у 21,0% участников группы А, у 31,6% участников группы В и у 12,5% участников группы С без существенных различий. Интенсивность головной боли после отмены значительно уменьшилась после отмены без различий между группами. Независимо от отмены лечения, у 52% пациентов с МЗ вернулась эпизодическая мигрень, а у 62% больше не было злоупотребления лекарствами через 3 месяца.
Это исследование показывает, что в популяции пациентов с тяжелой формой МЗ головная боль после отмены значительно уменьшилась в первые 5 дней отмены независимо от применяемого лечения. Метилпреднизолон и парацетамол не превосходят плацебо в конце программы детоксикации.
Авторы исследования: Sabina Cevoli, Giulia Giannini, Valentina Favoni, Rossana Terlizzi, Elisa Sancisi, Marianna Nicodemo, Stefano Zanigni, Maria Letizia Bacchi Reggiani, Giulia Pierangeli, Pietro Cortelli
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на methylprednisolone