Стероиды используются в качестве вспомогательного средства для лечения детского пиогенного менингита, чтобы ослабить воспалительные реакции организма на бактериальную инвазию. Мы стремились оценить эффективность дексаметазона в лечении острого бактериального менингита в развивающейся стране.
В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании мы включили 598 детей с гнойным менингитом, которые были госпитализированы в детские отделения Центральной больницы королевы Елизаветы, Блантайр, Малави. Мы провели физическую, неврологическую оценку, оценку развития и слуха через 1 и 6 месяцев после выписки. Первичным исходом была общая смерть. Вторичные исходы включали осложнения, смерть в больнице и смерть после выписки. Анализ был сделан с намерением лечить. Результаты: Из 598 включенных детей 307 (51%) получали дексаметазон, а 295 (49%) – плацебо. У 338 (40%) из 598 пациентов был выявлен пневмококк, у 170 (28%) – гемофильная палочка типа в, у 66 (11%) – Neisseria meningitidis и у 29 (5%) Salmonella spp. У 78 (13%) пациентов рост в культуре отсутствовал. Общее количество смертей было одинаковым в двух группах лечения (относительный риск 1,00 [95% ДИ 0,8-1,25], р=0,93). В конечном итоге последствия были выявлены у 84 (28%) детей, получавших стероиды, и у 81 (28%) детей, получавших плацебо (относительный риск 0,99 [95% ДИ 0,78-1,27], р=0,97). Количество детей, умерших в больнице, не различалось между группами. Интерпретация: Стероиды не являются эффективным вспомогательным средством для лечения детей с острым бактериальным менингитом в развивающихся странах.
Авторы исследования: E M Molyneux, A L Walsh, H Forsyth, M Tembo, J Mwenechanya, K Kayira, L Bwanaisa, A Njobvu, S Rogerson, G Malenga
Отзывы пациентов на dexamethasone