Целью этого исследования была оценка в условиях развивающейся страны влияния терапии дексаметазоном на исход бактериального менингита.
Было проведено проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 89 детей в возрасте от 2 месяцев до 12 лет, страдающих бактериальным менингитом.
Неврологические оценки, оценки развития и слуха были проведены через один, четыре и 12 месяцев после выписки.
Сорок восемь пациентов получали дексаметазон и 41 плацебо.
Первоначальными противомикробными препаратами были ампициллин и хлорамфеник.
У всех пациентов на момент поступления средняя продолжительность болезни составляла 5,7 дня, у 47% были судороги и у 56% было нарушение сознания.
Семнадцать из 89 (19%) пациентов умирают.
Смертность в группе дексаметазона составила 25% по сравнению с 12% в группе, получавшей плацебо.
Поступление в больницу после четырех дней симптомов и с нарушенным сознательным состоянием были независимыми предикторами deat.
Из выживших в группе дексаметазона у 26,5% были неврологические осложнения и у 42,3% были нарушения слуха, тогда как в группе плацебо это было 24% и 30% соответственно.
Измененное состояние сознание было предиктором неврологических осложнений.
Наличие неврологических осложнений и высокий уровень белка в спинномозговой жидкости независимо предсказывали потерю слуха.
Не наблюдалось благоприятного влияния дексаметазона на заболеваемость или смертность этой группы пациентов с бактериальным менингитом.
Поэтому дексаметазон не используется в развивающихся странах в качестве дополнительного лечения у пациентов, серьезно больных бактериальным менингитом, которые поздно обращаются за лечением и прошли частичное лечение.
Авторы исследования: S A Qazi, M A Khan, N Mughal, M Ahmad, B Joomro, Y Sakata, N Kuriya, T Matsuishi, K A Abbas, F Yamashita
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на ampicillin
Отзывы пациентов на chloramphenicol