Каждый день дети и взрослые умирают от острого внебольничного бактериального менингита, особенно в странах с низким уровнем дохода, а выжившие рискуют получить глухоту, эпилепсию и неврологические нарушения. Осмотическая терапия может привлечь внесосудистую жидкость и уменьшить отек мозга, и, таким образом, снизить смертность и улучшить неврологические исходы.Это обновленная версия Кокрейновского обзора, впервые опубликованного в 2013 году.
Для оценки влияния осмотической терапии, добавленной к антибиотикам при остром бактериальном менингите у детей и взрослых, на смертность, глухоту и неврологическую инвалидность. Методы поиска: Мы искали CENTRAL (2017, выпуск 1), MEDLINE (с 1950 по 17 февраля 2017), Embase (с 1974 по 17 февраля 2017), CINAHL (с 1981 по 17 февраля 2017), LILACS (с 1982 по 17 февраля 2017) и реестры текущих клинических испытаний (ClinicalTrials.com , МУТРП ВОЗ) (21 февраля 2017 года). Мы также искали тезисы конференций и связывались с исследователями в этой области (до 12 декабря 2015 года). Критерии отбора: Рандомизированные контролируемые исследования, в которых проверялась любая осмотическая терапия у взрослых или детей с острым бактериальным менингитом. Сбор и анализ данных: Два автора обзора независимо проверили результаты поиска и отобрали испытания для включения. Результаты представлены с использованием коэффициентов риска (RR) и 95% доверительных интервалов (ДИ) и сгруппированы в зависимости от того, получали ли участники стероиды или нет. Мы использовали метод ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ достоверности доказательств.
Мы включили пять испытаний с участием 1451 участника. В четырех исследованиях оценивали глицерин по сравнению с плацебо, а в одном оценивали глицерин по сравнению с 50% декстрозой, кроме того, в трех исследованиях оценивали дексаметазон и в одном исследовании оценивали ацетаминофен (парацетамол) в факторной схеме. Стратифицированный анализ не показывает изменения эффекта с помощью стероидов, мы представляем совокупные оценки эффекта.По сравнению с плацебо, глицерин, вероятно, мало влияет или вообще не влияет на смертность у людей с бактериальным менингитом (ОР 1,08, 95% ДИ 0,90-1,30, 5 исследований, 1272 участника, доказательства средней достоверности), но может снизить неврологическую инвалидность (ОР 0,73, 95% ДИ 0,53-1,00, 5 исследований, 1270 участников, данные с низкой степенью достоверности).Глицерин может оказывать незначительное или вообще не оказывать влияния на судороги во время лечения менингита (ОР 1,08, 95% ДИ 0,90-1,30, 4 исследования, 1090 участников, доказательства с низкой степенью достоверности).Глицерин может снизить риск последующей глухоты (ОР 0,64, 95% ДИ 0,44-0,93, 5 исследований, 922 участника, доказательства с низкой или средней степенью достоверности).Глицерин, вероятно, практически не влияет на желудочно-кишечное кровотечение (ОР 0,93, 95% ДИ 0,39-2,19, 3 исследования, 607 участников, доказательства средней достоверности). Данные о тошноте, рвоте и диарее являются неопределенными (ОР 1,09, 95% ДИ 0,81-1,47, 2 исследования, 851 участник, доказательства с очень низкой степенью достоверности). Выводы авторов: Глицерин был единственной оцениваемой осмотической терапией, и данные испытаний на сегодняшний день не продемонстрировали влияния на смертность. Глицерин может уменьшить неврологическую недостаточность и глухоту.
Авторы исследования: Emma Cb Wall, Katherine Mb Ajdukiewicz, Hanna Bergman, Robert S Heyderman, Paul Garner
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на dexamethasone