Перелом бедра – распространенная клиническая проблема, которая вызывает сильную боль у пожилых пациентов. Однако сильная боль после перелома может вызвать психические расстройства и бред. Было показано, что нейровоспалительный ответ с ИЛ-6 и ИЛ-8 связан с патофизиологией делирия. В этом исследовании наша основная гипотеза заключается в том, что предоперационная блокада бедренного нерва (FNB) у пожилых пациентов более эффективно ослабит боль после перелома вертлужной впадины бедра, чем предоперационное применение парацетамола. Наша вторичная гипотеза заключается в том, что уровни интерлейкина (IL-6, IL-8) в спинномозговой жидкости (ликворе) будут ниже в группе блокады бедренного нерва, чем в группе парацетамола. Наша третья гипотеза заключается в том, что частота послеоперационного делирия будет ниже в группе блокады бедренного нерва.
В это исследование были включены пациенты старше 65 лет со статусом ASA II-IV и поступившие в Службу неотложной помощи по поводу перелома бедренной кости. Рекомендации “таблицы профилактики делирия” были применены ко всем пациентам по прибытии. В первой группе 15 мг/кг парацетамола вводили внутривенно каждые восемь часов. Во второй группе была проведена блокада бедренного нерва и установлен катетер. Затем каждые восемь часов вводили 0,5 мл/кг бупивакаина 0,25%. В обеих группах были зарегистрированы показатели боли через четыре часа после вмешательства. Все пациенты были прооперированы в течение 48 часов под спинальной анестезией. Во время спинальной анестезии у всех пациентов было взято 2 мл образцов ликвора для анализа цитокинов IL-6 и IL-8, и были записаны показатели боли во время позиционирования.
Показатели ВАШ через четыре часа после первого предоперационного обезболивания и во время позиционирования для регионарной анестезии были значительно ниже в группе блокады бедренного нерва. Уровни IL-8 значительно ниже в группе блокады бедренного нерва, но не в уровне IL-6. Частота делирия была меньше в группе блокады бедренного нерва, но разница не была статистически значимой.
Блокада бедренного нерва оказалась более эффективной в предоперационном обезболивании при переломе вертела бедренной кости и предотвращении боли во время применения регионарной анестезии. Средний уровень IL-8 был ниже в группе блокады бедренного нерва по сравнению с группой парацетамола. Нет никакой разницы в частоте послеоперационного делирия между группами.
Авторы исследования: Ali İhsan Uysal, Başak Altıparmak, Eylem Yaşar, Mustafa Turan, Umut Canbek, Nigar Yılmaz, Semra Gümüş Demirbilek
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на bupivacaine