Дексаметазон обладает мощным противовоспалительным действием и используется для лечения установленной бронхолегочной дисплазии (БЛД), но неясно, перевешивают ли преимущества риски лечения.
Определить эффект позднего (>,7 дней) послеродового лечения дексаметазоном по сравнению с контролем (плацебо или ничего) для профилактики или лечения БЛД у недоношенного ребенка.
Были проведены рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) поздней послеродовой терапии дексаметазоном для лечения или профилактики БЛД с использованием методов Кокрейновского сотрудничества. Данные о клинических исходах, включая смертность, БЛД, смерть или БЛД, осложнения во время первичной госпитализации и отдаленные результаты, были собраны и проанализированы с использованием RevMan 5.
19 РКИ, в которых приняли участие 1345 участников, имели право на этот обзор. Позднее лечение дексаметазоном снижало неонатальную смертность, но не более позднюю смертность. Преимущества позднего приема дексаметазона включали уменьшение случаев невозможности экстубации, БЛД и комбинированного исхода смерти или БЛД. Были явные кратковременные осложнения, включая гипергликемию и гипертонию, но не перфорацию кишечника. Тенденции увеличения случаев церебрального паралича или аномальных неврологических обследований были частично компенсированы тенденцией в противоположном направлении в отношении смертности до позднего наблюдения.
Преимущества позднего приема дексаметазона могут не перевешивать фактические или потенциальные побочные эффекты. Учитывая доказательства как пользы, так и вреда лечения, а также ограниченность имеющихся в настоящее время доказательств, представляется разумным отложить применение дексаметазона на поздних сроках для младенцев, которых нельзя отлучить от искусственной вентиляции легких, и свести к минимуму дозу и продолжительность любого курса лечения.
Авторы исследования: Lex W Doyle, Richard A Ehrenkranz, Henry L Halliday
Отзывы пациентов на dexamethasone