Реципиенты почечного трансплантата подвергаются повышенному риску венозных тромбоэмболических осложнений, что частично вызвано их лечением поддерживающими иммуносупрессивными препаратами. Поскольку мы наблюдали повышенную частоту венозных тромбоэмболических осложнений у реципиентов почечного трансплантата, получавших ингибитор mTOR (mTORi) эверолимус, мы стремились выявить протромботические механизмы этого иммуносупрессивного препарата.
В одноцентровом исследовании, включенном в многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, мы измерили параметры свертывания, антикоагуляции и фибринолиза у реципиентов почечного трансплантата, получавших mTORi эверолимус (n=16, группа mTOR) и сравнили их с аналогичной группой пациентов, прием ингибитора кальциневрина и/или микофенолата натрия (n=20, группа без mTOR). Все пациенты находились в течение не менее 6 месяцев после трансплантации со стабильной функцией трансплантата.
Использование mTORi было связано со значительно более высокими уровнями фактора Виллебранда, протромбинового фрагмента 1+2, активируемого тромбином ингибитора фибринолиза и ингибитора активатора плазминогена-1 по сравнению с режимом иммуносупрессии, не основанным на mTORi.
Лечение препаратом mTORi приводит к усилению активации эндотелия, образованию тромбина и нарушению фибринолиза у реципиентов почечного трансплантата. Это свидетельствует о повышенном риске тромботических осложнений у реципиентов почечного трансплантата, получавших ингибиторы mTOR. Срочно необходимо проспективное исследование для установления точного риска тромботических осложнений у этих пациентов.
Авторы исследования: Marije C Baas, Victor E A Gerdes, Ineke J M Ten Berge, K M Heutinck, S Florquin, Joost C M Meijers, Frederike J Bemelman
Отзывы пациентов на everolimus