Лечение HBeAg-негативного хронического гепатита В одним альфа-интерфероном неудовлетворительно.
Мы оценили эффективность комбинированного введения интерферона-а2а (ИФН) с пероральным ганцикловиром, аналогом нуклеозида.
Сорок пациентов с вирусом гепатита В (HBV)-ДНК-положительным /HBeAg-отрицательным хроническим гепатитом В были рандомизированы для получения 4,5 МЕ ИФН трижды в неделю, подкожно, отдельно или в комбинации с 3 г ганцикловира per os ежедневно в течение 26 недель и наблюдения в течение 12 месяцев после лечение.
Средние уровни ДНК HBV в сыворотке крови снизились на 4,0 log10 в комбинированной группе (с 5 × 106 до 4,8 × 102 копий/мл) и на 2,2 log10 в группе интерферона (с 8 × 106 до 4,8 × 104 копий/мл) с помощью количественной полимеразы цепная реакция (ПЦР). ДНК HBV не обнаруживалась у 11 из 20 (55%) и у трех из 20 (15%) пациентов в двух группах соответственно (Р=0,02). Уровень аланинаминотрансферазы нормализовался у всех пациентов, получавших комбинированную терапию, по сравнению с 75% пациентов, получавших интерферон.
После прекращения терапии уровень HBV-ДНК увеличился или вновь появился у всех пациентов, причем у 85% также произошел биохимический рецидив.
Через год после лечения у трех пациентов в каждой группе (15%) сохранялась устойчивая биохимическая ремиссия с очень низким уровнем HBV-Уровни ДНК (медиана 15 700 копий/мл). Мы пришли к выводу, что при HBeAg-негативном хроническом гепатите В 6-месячная комбинированная терапия пероральным ганцикловиром и ИФН ассоциируется с полной биохимической ремиссией у всех пролеченных пациентов и снижением уровня ДНК HBV в сыворотке крови на 4 log10.
Конец эффективности лечения этой комбинированной схемы намного превосходит монотерапию ИФН, но устойчивые ответы отсутствуют.
Необходимы дальнейшие исследования для оценки эффективности длительных комбинированных схем с аналогами нуклеозидов и ИФН по сравнению с монотерапией ИФН.
Авторы исследования: S Hadziyannis, A Alexopoulou, A Papakonstantinou, K Petraki, E Manesis
Отзывы пациентов на ganciclovir