В связи с сохраняющейся высокой распространенностью хламидиоза во всем мире и высоким риском передачи от матери ребенку во время родов сохраняется потребность в безопасных и эффективных методах лечения младенцев, зараженных хламидийной инфекцией. Мы провели систематический обзор и мета-анализ методов лечения хламидийным конъюнктивитом новорожденных, включая пероральный прием эритромицина, азитромицина и триметоприма.
Мы провели поиск в Medline, Embase и Кокрейновском центральном реестре контролируемых исследований (CENTRAL) с момента их создания до 14 июля 2017 года. Мы включили рандомизированные и нерандомизированные исследования, в которых оценивались эффекты эритромицина, азитромицина или триметоприма у новорожденных с хламидийным конъюнктивитом. Был проведен метаанализ с использованием универсального метода обратной дисперсии со случайными эффектами, и достоверность доказательств была оценена с использованием подхода Классификации рекомендаций, Оценки, разработки и оценки (GRADE).
Мы нашли 12 исследований (n = 292 новорожденных) и смогли провести мета-анализ 7 исследований, в которых использовался эритромицин в дозе 50 мг/кг массы тела в день в течение 14 дней. Клиническое и микробиологическое излечение составило 96% (95% доверительный интервал [ДИ], 94%-100%) и 97% (95% ДИ, 95%-99%) соответственно, а побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдались у 14% (95% ДИ, 1%-28%) новорожденных. Микробиологическое излечение в исследовании, в котором оценивался азитромицин в дозе 20 мг/кг в день, составило 60% (95% ДИ, 27%-93%) при однократном приеме и 86% (95% ДИ, 61%-100%) при приеме 3-дневным курсом. В двух исследованиях сообщалось о соблюдении режима лечения, а в 1 исследовании не сообщалось об отсутствии случаев пилорического стеноза. Из-за риска предвзятости и небольшого числа новорожденных, включенных в исследования, достоверность доказательств низкая или очень низкая. Ни в одном исследовании не оценивался триметоприм.
Хотя данные свидетельствуют о том, что эритромицин в дозе 50 мг/кг в день в течение 14 дней приводит к более высокому числу случаев излечения, чем азитромицин, соблюдение рекомендаций и риск развития стеноза привратника, связанные с их применением при других инфекциях у новорожденных, будут учитываться при рекомендациях по лечению. Для непосредственного сравнения этих методов лечения необходимо больше данных.
Авторы исследования: Andrew Zikic, Holger Schünemann, Teodora Wi, Ornella Lincetto, Nathalie Broutet, Nancy Santesso
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на erythromycin
Отзывы пациентов на trimethoprim