Брюшной тиф с лекарственной устойчивостью является серьезной клинической проблемой во всем мире. Многие антибиотики первой линии, включая фторхинолоны старшего поколения, ципрофлоксацин и офлоксацин, дают сбой.
Мы провели рандомизированное контролируемое исследование для сравнения эффективности и безопасности гатифлоксацина (10 мг/кг/сут) и азитромицина (20 мг/кг/сут) в качестве пероральной дозы один раз в день в течение 7 дней для лечения неосложненного брюшного тифа у детей и взрослых в Вьетнам.
Было проведено открытое многоцентровое рандомизированное исследование с предварительно заданным анализом по протоколу и анализом намерения лечить. Первичным исходом было время купирования лихорадки, вторичным исходом была общая неудача лечения (клиническая или микробиологическая неудача, развитие осложнений, связанных с брюшным тифом, рецидив или фекальное носительство S. typhi). Основные результаты: Мы зарегистрировали 358 детей и взрослых с подозрением на брюшной тиф. В кабинете не было никакой смерти. У 287 пациентов посев крови подтвердил брюшной тиф, 145 пациентов получали гатифлоксацин и 142 пациента получали азитромицин. Медиана FCT составила 106 часов в обеих группах лечения (95% доверительный интервал [ДИ], 94-118 часов для гатифлоксацина против 88-112 часов для азитромицина), (тест логранка p = 0,984, ОР [95% ДИ] = 1.0 [0.80-1.26]). Общая неудача лечения произошла у 13/145 (9%) пациентов в группе гатифлоксацина и у 13/140 (9,3%) пациентов в группе азитромицина (тест логранка p = 0,854, ОР [95% ДИ] = 0.93 [0.43-2.0]). 96% (254/263) из серовара Salmonella enterica Typhi Изоляты были устойчивы к налидиксовой кислоте, а 58% (153/263) имели множественную лекарственную устойчивость.
Оба антибиотика показали отличную эффективность и безопасность. Как гатифлоксацин, так и азитромицин могут быть рекомендованы для лечения брюшного тифа, особенно в регионах с высоким уровнем множественной лекарственной устойчивости и резистентности к налидиксовой кислоте. Стоимость 7-дневного курса лечения гатифлоксацином составляет примерно треть стоимости азитромицина во Вьетнаме. Пробная регистрация: Controlled-Trials.com ISRCTN67946944.
Авторы исследования: Christiane Dolecek, Thi Phi La Tran, Ngoc Rang Nguyen, Thi Phuong Le, Vinh Ha, Quoc Tuan Phung, Cong Du Doan, Thi Be Bay Nguyen, Thanh Long Duong, Bich Ha Luong, Trung Binh Nguyen, Thi Anh Hong Nguyen, Ngoc Dung Pham, Ngoc Lanh Mai, Van Be Bay Phan, An
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на ciprofloxacin