Впервые диагностированным пациентам с острой болезнью “трансплантат против хозяина” (РтПХ, I-IV степени, n = 211) назначали 6-метилпреднизолон (6MPred) в дозе 2 мг/кг в день в течение 5 дней подряд, 150 пациентов (71%) снизили дозу 6MPred на 5-й день и были рассмотрены респондентов, 61 пациент (29%) не смог снизить дозу стероидов и считался не ответившим.
Совокупная частота смертности, связанной с трансплантацией (TRM), для респондентов и не ответивших составляет соответственно 27% и 49% (P = 0,009), а 5-годовая выживаемость составляет 53% и 35% (Р = 0,007). Не ответившие на 5-й день (n = 61) были рандомизированы для получения 6MPred по 5 мг/кг в день в течение 10 дней самостоятельно (n = 34) или в комбинации с кроличьим антитимоцитарным глобулином (ATG, 6,25 мг/кг в течение 10 дней, n = 27). 2 группы были сбалансированы по клиническим характеристикам и характеристикам РтПХ.
Через месяц после рандомизации у 26% был полный ответ, у 23% – частичный ответ, у 33% – стабильная РтПХ, у 10% – ухудшение и у 8% – смерть.
Не было никакой существенной разницы в ответе, TRM и выживаемости между группами, не получавшими ATG, и группами, получавшими ATG.
В заключение, 5-дневный прием преднизолона в качестве терапии первой линии острой РТПХ выявляет пациентов с различным риском развития ТРМ, а терапия второй линии комбинацией 6MPred + ATG не улучшает исход лечения по сравнению с применением только 6MPred.
Авторы исследования: Maria Teresa Van Lint, Giuseppe Milone, Salvatore Leotta, Cornelio Uderzo, Rosanna Scimè, Sandro Dallorso, Anna Locasciulli, Stefano Guidi, Nicola Mordini, Simona Sica, Laura Cudillo, Franca Fagioli, Carmine Selleri, Barbara Bruno, William Arcese, Andr
Отзывы пациентов на methylprednisolone