Оценить влияние эпидуральной инъекции кортикостероидов в дозе 80 мг и 40 мг ацетата метилпреднизолона на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось и на боль в спине. Дизайн: Рандомизированное, однослепое проспективное исследование.
Операционная университетской больницы. Пациенты: 42 пациента с болями в пояснице, вызванными радикулопатией. Вмешательства: Группа 1 получила эпидуральную инъекцию кортикостероидов в дозе 80 мг ацетата метилпреднизолона, а группа 2 получила эпидуральную инъекцию кортикостероидов в дозе 40 мг ацетата метилпреднизолона. Все исследуемые пациенты прошли тест на стимуляцию одним мкг гормона адренокортикотропина (АКТГ), и их уровни боли были оценены непосредственно перед и после эпидуральной инъекции кортикостероидов на первой, 3 и 4 неделях.
Уровень кортизола в сыворотке крови в тестах на стимуляцию АКТГ и уровни боли в спине были оценивается с использованием визуальной аналоговой шкалы (VAS). Уровень кортизола в сыворотке крови ниже 18 нг/мл через 30 минут после теста на стимуляцию АКТГ считался вторичной надпочечниковой недостаточностью.
В каждую группу был включен 21 пациент. Частота вторичной надпочечниковой недостаточности в 1-й группе составила ~86%, ~ 22% и ~17% пациентов против ~53% (Р = 0,024), 15% (Р = 0,874) и ~12% (Р = 0,715) пациентов 2-й группы на первой, 3-й неделях., и 4, соответственно. Около 62%, 56% и 39% пациентов 1-й группы имели благоприятный клинический ответ, в отличие от ~47% (Р = 0362), 35% (Р = 0,21) и ~6% (Р = 0,049) пациентов 2-й группы на первой, 3-й и 4-й неделях., соответственно.
Эпидуральная инъекция кортикостероидов ацетата метилпреднизолона в обеих группах была связана с очень высокими показателями вторичной надпочечниковой недостаточности, но значительно выше в группе 1 на первой неделе. Это подавление было временным, и восстановление железы у большинства пациентов отмечалось в течение последующих недель. Эпидуральная инъекция кортикостероидов в дозе 80 мг имела более высокие показатели благоприятного клинического ответа, чем инъекция 40 мг, но значительно больше только на 4-й неделе. Этот благоприятный ответ ослабел в течение нескольких недель в обеих группах.
Авторы исследования: George Habib, Adel Jabbour, Jameel Salman, Geries Hakim, Henry Haddad
Отзывы пациентов на methylprednisolone